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新生寶寶較少生病，是因為仍有來自母親的抗體保護，且接觸病原體的機會較少，但是6個月以上的寶寶，抗體便開始下降，更因幼兒的免疫系統(tǒng)功能未臻成熟，抵抗傳染病的能力也較差，讓暴露在環(huán)境中的病菌有機可乘。不過，隨著一次次的疾病洗禮，幼兒體內抗體會逐漸增加，生病次數就會慢慢減少。

臺北萬芳醫(yī)院小兒感染科主治醫(yī)師謝育嘉表示，成人較不易生病，是因為大多數的病毒已感染過，有了抗體的保護較不會有明顯嚴重的癥狀。小小孩則不然，因此6個月以上的幼兒很容易成為病毒侵略的對象。

幼兒易感染疾病，雖然在疫苗普及的現代，許多疾病已受到了控制，但仍有些新興的感染疾病還沒有相關疫苗問世，且變異性大，讓家長憂心忡忡。其實，家長只要做好預防與控制，一樣可以幫助寶寶遠離這些病毒的威脅!

謝育嘉表示，腸病毒是一大群病毒的總稱，目前已知的有六十幾種腸病毒，而近年來在臺灣肆虐的腸病毒71型是其中相當特別的一種。其傳染途徑為飛沬或糞便傳染，潛伏期約一至五天。幼兒感染腸病毒7l型時，會出現發(fā)燒、手腳有疹子的癥狀，有時也會伴隨喉嚨痛、鼻塞、流鼻水等感冒癥狀。當寶寶出現嗜睡、活動力減弱、意識不清、臉色蒼白、呼吸急促或困難、心跳加快等，就要盡速送醫(yī)。

流感為一種急性呼吸道傳染病，病毒傳播能力強，其中A型與B型病毒會發(fā)生在人體內。由于病毒會出現變異性，造成廣泛流行。寶寶罹患流感時，發(fā)燒情況大多會超過39度以上，且精神狀況差，甚至出現肺炎、中耳炎、雷氏癥候群等并發(fā)癥。

感染腸病毒的寶寶沒有呼吸道癥狀時，不要給他吃過熱的東西，可讓寶寶吃些流質或冰的食物，像是布丁、冰淇淋等。寶寶罹患腸病毒時，需多補充水份與電解質，并減少出入公共場所、盡量保持室內外良好通風與環(huán)境衛(wèi)生。另外，寶寶進食的餐具必須是煮沸消毒過的，且應避免讓他與孕婦、新生兒或幼兒接觸。

罹患流感的寶寶，家長要更重視居家環(huán)境的衛(wèi)生，別讓身邊的人成為傳染的對象。寶寶使用的餐具也應與其他人分開，并多讓他補充水份，采清淡飲食。此外，充足且良好的休息時間，寶寶才能早日恢復健康。

勤于洗手與正確的洗手方式，才能真正杜絕腸病毒的入侵，首先，以干凈的水將手部沖濕，再使用肥皂或洗手乳在手心和手背上搓揉至少20秒的時間。接著用清水徹底洗凈手上泡沫，再以雙手捧水，沖洗水龍頭處，洗完關掉旋緊。最后，用干凈的紙巾擦干因細菌無法在干燥的環(huán)境下生存。

充足且均衡的飲食，可調整寶寶生理機能與提升自體免疫力，抵抗疾病的侵害。

母奶營養(yǎng)豐富，又有來自媽咪身上的抗體，擁有天然的抗病因子，可謂好處多多。如果情況許可，建議媽咪哺喂母乳，給寶寶多一層的保護。

想要預防感染，施打疫苗是最快速與有效的方法。若是在經濟許可的范圍內，最好都讓寶寶施打。家長必須注意環(huán)境的清潔，并避免帶寶寶到人潮眾多的地方。

感染的發(fā)生是宿主與病毒的互動所引起的，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，能預防病毒找上家中的小寶貝。爸爸媽咪應減少帶寶寶進出密閉空間，以減少污染原威脅，建議多讓他從事些戶外活動，接觸大自然。

抗生素主要是用來對付細菌感染的藥物，但因細菌與病毒感染，所出現的臨床癥狀很多是類似的，因此也常被濫用在病毒感染上。當身體有病痛時，民眾往往自行到藥房隨意購買抗生素來消炎，這樣任意服用的作法，不僅制造出許多具抗藥性細菌，也需要更強效、更昂貴與更多副作用的藥物來壓制住細菌，延長了治療的時間。

當細菌碰到難以生存的環(huán)境時，會以突變的方式來抵抗，即使當下細菌被消滅了，但具抗藥性的細菌很快就會產生，使新一代抗生素的研發(fā)愈來愈困難。

許多家長為求立即見效而濫用抗生素，這對寶寶反而是更大的傷害，事實上大多數的疾病并不需要使用到抗生素，為了孩子的健康著想，爸爸媽咪應掌握正確使用抗生素的方法，絕對不要為了想馬上緩解寶寶的病癥而濫用。

抗生素的濫用，普遍都是本身醫(yī)療知識不足所致，感染疾病都有一定的病程，家長勿操之過急，多數只要做好居家照顧，癥狀都可慢慢改善。大部分的發(fā)炎癥狀都不是細茵引起的，可以自行痊愈，不必仰賴抗生素。

有些醫(yī)師為了節(jié)省看診時間，當病人出現無法明確診斷的疾病時，就隨意給予抗生素，讓病人覺得真的有達到“藥到病除”之效，卻因此助長了細菌的突變與抗藥性，反而得不償失。

想解決現代高抗藥性的問題并非一天兩天的事，但謹慎地使用，還是可以減少抗藥性菌株的產生。家長除了應為寶寶找適合且信賴的家庭醫(yī)師外，亦不可自行到藥房購買抗生素，才能還給自己與寶寶更健康的環(huán)境。

現代幼兒吃得好、穿得好，飲食選擇趨于多樣化，使得偏食寶寶越來越多。此外，家長缺乏正確的飲食觀念，也造成現代寶寶營養(yǎng)不均，抵抗力較以前的寶寶差。

營養(yǎng)不均指的是“營養(yǎng)食物攝取的不平衡”，可能是過剩也可能是不足，而過胖或過瘦則是營養(yǎng)不均經過一段時間后所表現出來的樣子。林口長庚紀念醫(yī)院新生兒科助理教授周怡宏表示，嬰幼兒生長不良常出現在6個月到l歲的寶寶身上，發(fā)生的原因眾多，包括副食品添加過晚或不足、奶粉攝取相對減少、能量濃度不足、厭食等，導致某些特定營養(yǎng)素缺乏，對寶寶長期性的生長、發(fā)展及健康上，造成負面影響。就一般來說，導致寶寶營養(yǎng)不均的原因，大致上可歸為以下六項：

5.相信食物禁忌，導致某些食物的偏好及限制，致使飲食產生不均衡的現象。

0到6歲是孩子成長發(fā)育的重要階段，如果寶寶所攝取的營養(yǎng)不均衡，會使整個免疫系統(tǒng)衰弱、肺氣管和消化道黏膜薄弱、也減少體內免疫物質及抗體的產生，亦增加了病原體入侵的機率。

不僅如此，營養(yǎng)供給與神經系統(tǒng)有著一定的關連，當提供的食物來源不平衡時，有可能造成孩子行為發(fā)展偏差，甚至是過動或自閉的表現。周怡宏表示，嬰兒出生后3歲之前，是腦發(fā)展的黃金時期，在這段時間內提供足夠且均衡的營養(yǎng)，對孩子的成長及智力發(fā)展是有絕對幫助的。

許多營養(yǎng)素可幫助寶寶增強免疫力，像是維生素A、維生素B群、C、E、礦物質中的鐵、鋅、硒、銅、錳等，都是維護免疫機能不可或缺的營養(yǎng)素。不論缺乏任一營養(yǎng)素，都會影響到寶寶的免疫機能。

當寶寶常常感冒生病時，就要就醫(yī)做飲食評估，若寶寶有很明顯的生長不良問題，此時除了要補充蛋白質外，還要特別補充“鋅”。鋅可從深綠色蔬菜與一些肉類中取得，能促進免疫細胞的活性，提升免疫力與增加食欲。

另外提醒家長，過量的脂肪(尤其是過量不飽和脂肪酸)、精制糖、酒精、咖啡因、藥物的攝取，都會降低寶寶的免疫機能。有的會增加自由基的產生(如過量的不飽和脂肪酸)，有的會加速營養(yǎng)素的消耗(如精制糖、酒精、咖啡因、藥物等)，有的則會減弱免疫細胞的功能，有的還會抑制營養(yǎng)素的吸收(如酒精及部份藥物)，這些食物都應避免讓寶寶食用。

2歲左右起，寶寶開始會對食物的味道、顏色、形狀、溫度等有喜好與厭惡感，這時家長如果因看到寶寶排斥某食物時，便減少甚至不再給予，反而助長了他的拒食情形。想讓寶寶改掉偏食的狀況，以免他營養(yǎng)不良，可從調整寶寶的生活習慣開始著手。

有些爸爸媽咪會對孩子批評自己不喜歡的食物，導致寶寶有先入為主的偏見；建議家長讓他廣泛嘗試各種食物，并多變化烹調、擺盤方式，增加寶寶的新鮮感。而除了正餐外，爸爸媽咪盡量不要給寶寶吃零食，正餐時間若寶寶沒有胃口，不妨帶他出去走走，增加他的食欲。此外，好的用餐環(huán)境與氣氛，也會讓寶寶吃得更開心喔，

想要讓寶寶攝取到足夠的營養(yǎng)素，飲食的內容一定要多種類與變化。有些營養(yǎng)素人體無法自行制造，需從不同食物中攝取而來，因此均衡的攝取，才能養(yǎng)成正確的飲食習慣。

應讓寶寶適當地接受評估其飲食狀況，了解孩子缺乏哪些營養(yǎng)素，并接受營養(yǎng)指導，以調整、補充孩子的飲食內容。倘若寶寶有咀嚼問題，或是因為偏食、食欲不振、食物禁忌而導致營養(yǎng)不均的情況，就必須攝取營養(yǎng)輔助食品或特殊營養(yǎng)食品，幫助孩子改善飲食的營養(yǎng)不均衡。

除了從飲食上做改善外，爸爸媽咪還要引導寶寶每天做規(guī)則性的運動。寶寶會食欲不好，絕大多數是因為活動消耗太少之故，多運動不僅可幫助寶寶促進食欲，還能讓小寶貝更加健康。

★愛惜食物，不浪費，以快樂和感謝的態(tài)度來接受食物。

每位父母都希望自己的孩子學習力高且性格堅強，然而我們可以發(fā)現要達到這個目標，光給予認知啟蒙并不夠，反而是常被忽略的“體能活動”，扮演著其中的關鍵。想知道體能活動的重要性，應先從其內涵及影響來著手：

幼兒體能活動涵蓋體力、體適能兩大部分，其所包含內容為：

l產生行動的基本能力：如體格、身體構造，及維持姿勢的能力等。

4控制行動的能力：如平衡、柔軟度、敏捷度、協(xié)調度等。

體能活動好的孩子，相對疾病的抵抗力、挫折忍受度也較高。

過去體適能多歸于運動競技的范疇，現今則多強調健康體適能，即以肌力與肌耐力、心肺耐力、身體組成(如胖瘦)、柔軟度作為其評定標準。

原來體能活動和身、心發(fā)展都有關呢，可惜的是，現代的孩子因生活形態(tài)改變、戶外活動空間減少、父母過度保護的關系，普遍體能有待加強。或許家長覺得無關緊要，殊不知孩子的發(fā)展和健康、環(huán)境、本身三大因素有關，如果體能差，必然會引起一連串的發(fā)展效應。體能差的孩子，通常可能比較容易生病而且活動意愿不高，同時又因成功經驗不多，降低他嘗試不同動作的欲望，長久下來，必然減少許多探索環(huán)境的機會及經驗，影響其知覺動作發(fā)展及挫折忍受度。

目前在成人、老人方面可以確定的是，體能活動差者，大都循環(huán)能力較差，肥胖、罹患心肺疾病的比例亦較高?，F今過度肥胖的幼童比以往更多，家長如能從小培養(yǎng)孩子擁有好體能，不僅有助身心發(fā)展，對健康同樣意義重大。

或許家長會問，孩子年紀這么小，該如何培養(yǎng)體能?黃維彬表示，只要掌握安全、活動量、漸進式、團體性原則，就能讓孩子在活動中提升各方面發(fā)展。此外，培養(yǎng)孩子體能應以游戲的方式進行，而非將之視為一項訓練，否則非但效果有限，還會加深孩子的排斥感。

有了足夠的空間后，親子互動時，就可以加入一些身體的活動，內容也不要局限于某一種類，而可自全身性、四肢、軀干身體各部位活動，及手眼、手腳等協(xié)調性相關活動中取材。

在嬰幼兒時期特別要注意的是，提供孩子活動的環(huán)境一定要夠安全，而且有足夠的空間讓他移動。例如在大床、或鋪好軟墊讓他活動都很不錯，但需特別注意接觸面的清潔，如嬰兒尚無法自行抬頭，不適合趴在過軟的床上。

跟孩子游戲時，應傳達合作的概念，而非競爭的態(tài)度。例如雙方可進行丟接球游戲，但不要大人和小孩比賽誰丟的多。該原則同樣適用孩子與孩子間的游戲，用以培養(yǎng)良好的群體關系。

既然體動如此重要，更應該從嬰幼兒時期開始培養(yǎng)。NASPE美國國家運動及體力學會強調，0～5歲的小朋友，日常生活必須有體能活動，而且單日時間總和應達l個小時。而在家庭部分，父母可朝以下方向來努力：

1活動串聯(lián)：例如利用近程的出游機會，全家一起步行或騎腳踏車至目的地，增加體能活動的機會。

2正向鼓勵：鼓勵孩子進行體能活動，而且視表現調整內容，加強其成功表現及經驗。

3建立動態(tài)的生活形態(tài)：每日應有足夠的運動游戲，而且2歲以下的孩子最好可以不看電視，2歲以上每天看電視或玩電動、電腦的時間也不宜超過2小時。

4增加戶外活動機會：建議每周都能有戶外活動，這對身心發(fā)展都很有助益喔！

5選擇可進行體能活動的玩具或禮物：像是有彈性的球或具移動性的玩具等，自然地提高孩子體能活動的機會。

即按照孩子的動作發(fā)展里程碑，提供合適的練習機會。如當他適逢學爬階段，可能剛開始他只會趴著，手拿玩具來玩，接著進展到一只手撐著身體、一只手拿高，之后配合生理發(fā)展才有辦法完成爬行動作，家長可別操之過急。

在動作發(fā)展的過程中，特別需要父母的參與，因為除了可增進人際互動及其他發(fā)展刺激外，家長還能視孩子動作表現成功與否，調整活動內容。若發(fā)現該項活動對孩子來說太難，這時便可適度給予協(xié)助，再慢慢增加他能完成的部分。若孩子這個動作已經表現得很好了，家長便可增加游戲的內容，誘導他下一個動作出來。舉例說明，如果孩子可以坐得很好了，這時給他玩具車，或可滾動的小球，可吸引他去抓取物品，間接誘導他學習爬行。

現代家庭中，許多家長忙于工作，孩子都交給祖父母帶養(yǎng)，卻因多數祖父母本身的錯誤觀念，致使寶寶有腹脹的問題。有些祖父母誤以為寶寶屁放得多就代表沒有脹氣的問題，實則不然，相反地是在提醒帶養(yǎng)者，寶寶脹氣問題很嚴重。此外，沒有經驗的帶養(yǎng)者，也容易讓寶寶的腸胃出問題，現代的新手父母不可不慎！

0到3歲的寶寶，尤其是0到l歲的嬰幼兒，絕大部分的腹脹原因都是在吃的過程中，過多空氣進入體內所致。小小孩腸胃蠕動較慢，需要仰賴大人幫忙排氣與按摩，以緩解寶寶的不適。如果寶寶已經腹脹了，家長卻沒有適時幫助他排出體內的空氣，長久下來，易讓寶寶產生惡性循環(huán)，使氣體越積越多、蠕動速度更慢，甚至造成便秘的問題。

嬰幼兒奶粉是一種乳制品，屬于產氣食物，如果寶寶以此為主食，就容易產生脹氣。

小寶寶的消化機能未趨成熟，若奶量暍得過多，就會造成消化不良，引起脹氣。

讓寶寶吃太多產氣食物，如蘋果、地瓜、馬鈴薯、糖水、豆?jié){、豆類。

寶寶腹脹時，媽咪可用一些方法來緩解此問題，像是選擇合適的奶洞大小(流量每秒鐘兩滴)，并采分段喂奶的方式，喂l／3至1/2時先停頓，讓空氣從胃內排出后，再喂他剩下的奶量。而在寶寶脹氣期間，不要再添加產氣食物作為副食品，才不會使脹氣情形加重。此外，多給寶寶吃些富含纖維的副食品、將手掌貼在寶寶肚臍周圍仔細進行腹部按摩，都可幫助他排氣。周怡宏表示，如果寶寶有嚴重脹氣且伴隨著哭鬧不安，就應盡速帶他就醫(yī)，檢查是否有生理上的不適。

除了腸道本身結構上的病變之外，便秘可說是脹氣之后的必然結果，當體內氣體積太多時，排便速度就會變慢，嚴重時就會產生便秘。除此之外，便秘也可以是個導因，當寶寶大腸的運動有問題時，便便就會積在腸道中，直接導致便秘問題。周怡宏進一步表示，當寶寶對某些食物消化不良，或是家族中有便秘的習性，也可能會引起便秘。

診斷寶寶是否便秘并不像大孩子的便秘容易，但媽咪仍可從寶寶的飲食與排便習慣來看出端倪。如果寶寶很用力的便便，卻只大出一些些，且便便又干又硬，有語言能力的寶寶，甚至會告知家長自己排便時很痛，而隔了幾天，寶寶的食欲和食量都有明顯地減少，就表示不對勁了。另外，家長可以觀察寶寶排便的次數，假使吃配方奶粉的寶寶，原先1天便便的次數為1次，卻突然減少為2天甚至是3天一次，就必須懷疑寶寶是便秘了。

想要幫寶寶清理腸胃，不讓他為便便所苦，首先就要清除寶寶體內的宿便，接著讓他養(yǎng)成良好的排便習慣，之后再防止寶寶發(fā)生便秘。

便秘所代表的是寶寶生活、飲食習慣不好，也沒有足夠的運動量，使得體內腸子蠕動不佳，而若沒有攝取足夠的膳食纖維，就制造不出軟便。

最好的解決方式，就是找出適合的食物，并攝取足夠的份量。有些寶寶吃一點點木瓜就會拉肚子，但有些則可能吃了半顆仍無效果，家長不要道聽涂說，應透過喂食過程選擇最適合寶寶的食物才能達到效果。

咨詢/ 臺北醫(yī)學大學附設醫(yī)院過敏免疫科醫(yī)師顏瓊鞏

許多家長誤信媒體說法，以為過敏癥發(fā)生率極高。寶寶可能只是出現一些單純的外觀表征，如臉上紅色皮疹或流鼻水、呼吸喘嗚聲等，就認定他是過敏兒，因而控制與禁止他進食某些食物，反而易使寶寶生長不良，對幼兒早期的營養(yǎng)照顧有嚴重的負面影響。

意指與先天性家族過敏體質的遺傳、后天環(huán)境與飲食等因素有關的過敏性發(fā)炎反應。常

見的過敏性疾病包括氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎和過敏性結膜炎等。

氣喘雖然是造成慢性咳嗽的重要成因之一，但無論在國內外，慢性咳嗽的原因中，非肺部疾病占了極大部分。統(tǒng)計上鼻涕倒流是最常見的，而胃食道逆流則在第二至第三位之間。此外，如妥瑞式癥有時也會出現咳嗽或清喉嚨的癥狀，但其實是神經系統(tǒng)出問題。醫(yī)師若沒有早點將這些不屬于過敏免疫的疾病做排除與轉介，則可能會延誤到治療時間，因此準確的鑒別診斷方法十分重要。

許多家長擔心服用類固醇會影響寶寶的生長發(fā)育，因此隨意自行停藥，實際上，所有國內外統(tǒng)計結果皆顯示，長期使用吸入型的類固醇，并不會影響到身高與腎上腺素。顏瓊鞏表示，過敏性疾病的病情隨時都有變化，甚至可能會再誘發(fā)發(fā)炎，家長不要以為寶寶狀況已獲得控制就可以停止服藥了，必須等到醫(yī)師說沒有問題時才能停下來。此外，使用中醫(yī)治療，并不能達到控制發(fā)炎的動作，因此即使要嘗試接受中醫(yī)診治，也必須同時在西醫(yī)門診做定期追蹤。

過敏性疾病越早介入治療，日后的預后狀況會越好，甚至有機會完全緩解，家長不要因為一時的自作主張擅自停藥或調整藥物，造成日后病情惡化時，才帶寶寶掛急診，結果反而需要一次使用更多的類固醇。

一般來說，在診斷寶寶是否有過敏性疾病時，醫(yī)師會詢問家族史與寶寶所出現的臨床癥狀，接著再進行過敏指數檢測。2歲以前要診斷氣喘很難，這是因為免疫系統(tǒng)要到2歲后才會趨于成熟，因此2歲前的嬰幼兒，若出現類似氣喘的癥狀，一定要先排除其他問題。2歲前的寶寶，醫(yī)師最常下的診斷為急性細支氣管發(fā)炎，如果給藥治療后仍未痊愈，且排除其它結構性異常，如胃食道逆流、支氣管軟化癥等，才會懷疑是氣喘，此時稱之為嬰兒型的氣喘，2歲以后才會真正稱為氣喘。

要鑒別別寶寶是否有過敏現象，家族史是一個重要的參考。顏瓊鞏表示，過敏的兩大成因為體質和環(huán)境，當父母親其中一方有過敏體質時，后代遺傳發(fā)病的機會為l/3到l/2，而若父母雙方均有過敏體質時，其后代得過敏病的機率增為2/3，假如父母雙方都是過敏體質，且生出的第一胎寶寶有過敏性疾病，則第二胎寶寶有過敏性疾病的機率高達90%。

氣喘的診斷需符合三條件，包括陣發(fā)性的呼吸道阻塞癥狀、上述癥狀發(fā)生后至少可以部分緩解、其他肺部疾病必需先予排除。周怡宏與顏瓊輦皆表示，細支氣管炎的癥狀與氣喘類似，但是2歲以前的發(fā)生率遠高于氣喘，因此寶寶有類似癥狀時，一般會先診斷導向感染性的細支氣管炎，而當服藥治療與觀察后，仍無好轉，則懷疑是氣喘問題。

此外，門診也可見到寶寶因異物吸入而引起氣喘癥狀，但異物嗆入時，寶寶的哮喘是突然的，家長必須觀察寶寶癥狀出現的時間與表現方式，讓醫(yī)師有判別的依據。

通常鼻過敏癥狀是在多年進展后逐步惡化加重，很少會在一開始有癥狀后即造成明顯變化。尤其是5歲以下幼兒，要將過敏癥狀與反復發(fā)生的上呼吸道感染區(qū)分是十分困難的。醫(yī)師本身必須認真觀察癥狀演變，并要求家長配合記錄每一次癥狀的表現、時間及持續(xù)期間，才能做出最后的正確診斷。

嬰幼兒過敏疾病是遺傳體質，因此家長本身有無經過過敏疾病確認診斷(而不是只由類似的癥狀表現)尤其重要。當醫(yī)師宣稱寶寶有過敏疾病時，家長毋須太過緊張，最好的方法是等到年紀足夠后給予確切的過敏檢查結果出來，了解寶寶的過敏原為何，再做適當的處理。建議家長平時即應仔細觀察與記錄寶寶日常生活中的癥狀表現，讓醫(yī)師診斷時能有所依據。

0～3個月的孩子都是吃飽了睡、睡飽了吃，之后慢慢進展到在夜間睡眠外，上午、下午各有一個時段休息，約至2～3歲左右，睡眠型態(tài)才幾近于成人。臺北保姆協(xié)會前任理事長何云鳳表示，在孩子作息還不穩(wěn)固的期間，很容易受到外界影響而不穩(wěn)定，現今孩子年紀小小就已出現作息問題，多是生活形態(tài)改變及父母疏忽所致：

2.有些大人想說讓孩子玩累一點，他會睡得比較好，結果使他太過興奮而睡不著?；蛘咭姾⒆訍劾П闳嗡瑫r補眠。

4.全天托育者，周末帶孩子回家時，常顧著跟他玩，再加上換了一個環(huán)境，孩子可能睡不好，使得作息變得紊亂。

作息脫序的孩子，情緒及飲食、排便習慣容易跟著改變，家長若發(fā)現他明明沒有生病卻出現這些現象，就不能再放任下去啰！

3排便：太累、太緊張或水喝太少，都可能造成便便時間不固定，請家長找出原因并處理。

何云鳳表示，即使對大人來說，要維持穩(wěn)定的作息都很不容易，何況是睡眠型態(tài)尚不穩(wěn)定的孩子？以下針對全天托育及父母親自照顧兩大家庭型態(tài)，提出培養(yǎng)良好作息的妙招：

生活忙碌的家長，有時不得不將孩子全天托給祖父母、保姆照顧，即時平時他不在身邊，但周末將他帶回家時，仍應盡量維持他原本的作息。

請父母依事情的先后次序把時間作切割，盡可能把周末的時間留給孩子。帶孩子回家后，當天晚上雙方不要玩得太晚，星期六上午則可先陪他互動一段時間，到孩子上午的休息時間時，建議家長也一同補眠。待雙方都養(yǎng)足精神，父母可以輪流陪孩子玩，同時將沒空整理的家務輪著做完。到了星期日，還能早點將孩子送回照顧者處，讓自己能夠盡早休息。有了妥善的安排，才不會說平時上班已經夠忙了，假日接孩子回家照顧后更累。

爸爸媽媽自己照顧寶寶，一定要根據孩子的發(fā)展，從小穩(wěn)定他的作息。適用方法如下：

如孩子1～2個月大后，家長可趁著他清醒時多逗弄他，讓他將視線集中在你的臉部，延長清醒的時間。3個月后除夜間睡眠外，上、下午休息時間約為l～2小時左右，之后隨年齡慢慢縮減，而兩歲前孩子最遲10點前一定要就寢。

家長應配合孩子的作息，安排適合的活動，例如上午通常以室內活動居多，午睡過后，可以搭配音樂活動肢體，或者進行嬰幼兒按摩，當然帶他到戶外走走也很不錯。回家后再吃個點心、玩玩游戲，到了傍晚其他家人回來后，孩子的注意力也會轉移，原照顧者可休息一下或整理家務。接著待寶寶用餐、洗澡完畢，家長可帶領他從事靜態(tài)活動，如說故事、聊天、布偶游戲等，讓他保持平穩(wěn)的心情入眠。

家長如果晚睡，孩子知道外面有動靜，可能也跟著不想睡，因此家長可以輪流照顧寶寶入眠，同時避免活動時吵到他休息。

其他家人若不了解孩子需要穩(wěn)定的作息，反而會形成最大的干擾。所以夫妻倆可得善盡溝通之責，將這樣的觀念傳給其他家人。孩子能睡眠自理前，有很長時間需要家長的努力，其他家人若能體諒并給予協(xié)助，就能讓爸爸媽媽有喘息的空間，親子雙方都受惠。

一旦孩子作息不正常，包括白天的活動、夜間睡眠也會跟著大亂。何云鳳表示，建議家長在第一時間加以導正，并請保持耐心，陪伴孩子度過這段期間：

1.去除干擾孩子睡眠的因素，及運用睡前準備如輕柔的音樂、按摩、或者簡單的泡澡，平息孩子躁動的情緒。

2.孩子如昨晚睡得不好，上午的活動應再做調整，可以先讓孩子補眠，但不要讓他在太過安靜的空間休息，以免睡太久。

3.如果家長覺得孩子休息時間過長了，可以用親吻他臉頰，或放輕音樂的方式叫他起床，切忌大聲喝叱，增加雙方的不快。

都會地區(qū)的父母，工作壓力大，工時也比較長，且多半為雙職工家庭，父母雙方都投入職場，沒有時間陪伴孩子，許多家長在孩子一出生后便交給祖父母帶，甚至采24小時托嬰的方式，自然縮短了與孩子互動的時間。而非都會區(qū)的爸爸媽咪，可能因為經濟因素，需到熱鬧的地區(qū)或外地工作，回到家的時間比較晚：有些家長則是失業(yè)在家，雖然看似與孩子互動的時間很多，實際上父母易把心理壓力轉嫁到孩子身上，品質反而不佳。

以兒童心理學來說，3歲以前必須建良好的好親子依戀關系，當孩子在探索階段碰到挫折時，要有安全的堡壘給予他信心與撫慰，讓他愿意繼續(xù)嘗試。建議家長從小就與孩子建立好親子間的信任關系，否則之后可能需要花更多的時間去陪伴孩子。

前幾年強調親子互動的品質，最近卻開始重視親子相處的時間。兒童福利聯(lián)盟文教基金會臨床社工組督導宋家慧表示，親子關系是需要時間去建立厚度的，即使品質再好，但是如果相處的時間非常短，力量是很薄弱的，作用仍然不夠。提醒家長，應在忙碌的工作之余做好時間管理，建議每天至少空出半小時的親子共處時間，陪伴孩子，聽他說說心里話。

在與孩子互動的這段時間，重要的是爸爸媽咪能夠全心陪伴孩子，而不是放孩子在一旁玩，自己看電視或做其它事，這樣就無法達到“互動”的效果。其實在日常生活中，找出半小時的親子互動時間并不難，像是：孩子睡前的說故事時間，爸爸媽咪可以念故事書給孩子聽；或是晚餐時間將電視關掉，全家人一同吃晚餐聊天；晚餐后，可以帶小寶貝到住家附近公園散散步等，從日常生活中空出屬于家長和孩子的相處時間。

宋家慧表示，現代社會充斥著“直升機父母”，一旦孩子碰到困難，父母會立即出面幫孩子解決。這些孩子表面看起來毫無壓力，卻無法學習自己去面對挫折，容易碰到小事就崩潰，造成孩子挫折忍受度低、遭遇困難時的心理壓力高，只想一味地等待父母來援助。

另一種父母是對孩子有過多的期待，希冀他是零缺點的。以孩子玩黏土為例，完美主義的家長，看到孩子自己在發(fā)明黏土的玩法時，可能會對他說： “黏土不是這樣玩，應該一種顏色一種顏色黏。”過于期待孩子凡事都規(guī)規(guī)矩矩、符合心中完美形象的父母，即使不是用打罵的方式，但在生活上容易打擊到孩子的信心、增加他的心理壓力。

此外，不適當的贊美也可能造成現代孩子的壓力。有些家長會用“比較式”的贊美，例如：你畫的比小美漂亮……，這意味著孩子要與他人比較和競爭，當孩子比別人好時，容易自滿，甚至會去鄙視他人；當孩子比較差時，就會擔心受到父母的責難，讓心理壓力倍增。

許多家長過于渲染孩子的行為，可能只是完成了—件小事，爸爸媽咪情感表現卻十分激動，這樣的態(tài)度反而會讓孩子沾沾自喜，一旦孩子遭受挫折時，很容易就因受不了而被擊倒。另—種家長則是擔心給予孩子贊美，會讓他太過驕傲自滿，因而吝于給孩子鼓勵，但這種作法，也可能讓孩子覺得自己費了一番功夫才完成的結果沒被看到，以后就不愿意再去努力嘗試了。

家長要如何拿捏贊美的方式，才不會過與不及呢?最好的作法是當孩子完成事情時，立即給予具體的回饋，但是不要是物質上的鼓勵，可以是一個擁抱或微笑。另外，贊揚孩子時，不要只講他成功的部分，而應多提及孩子不怕困難的努力過程。

抒壓最好的方式，就是讓孩子有宣泄壓力的管道。如果家長愿意花時間傾聽孩子的心聲，有了說的對象，他就有解壓的窗口。此外，爸爸媽咪也要學著引導孩子表達出心里的想法，并接納孩子的情緒，當他生氣或哭鬧時，不要壓抑或責罵他，才不會讓孩子難過時不敢表達出來，把不愉快的情緒全憋在心里。

宋家慧表示，有時候孩子是可以自己放松的，反倒是大人不讓他放松。舉例來說，孩子碰到不開心時，往往透過“玩”來放松心情，但有些家長會把“玩”這件事變得過于有教育目的，希望透過玩來訓練孩子的感覺統(tǒng)合能力，甚至當孩子玩球玩到一半時，突然把他抱去玩沙坑。這樣照表操課的作法，也讓孩子緊張起來、無法放松身心。媽咪應適度給孩子選擇要玩什么的權力，也讓他有放松的機會。

近視指的是在眼球調節(jié)放松的情況下，平行光線經眼部屈光作用后，影像落于視網膜前，使得人在看遠處的物體時，所見的影像變得模糊不清。臺安醫(yī)院眼科資深視網膜主治醫(yī)師何正廉表示，相較于歐美，東方人近視的比例高，這與先天、后天因素均有關。

受到先天遺傳因子的影響，孩子年幼形成近視后，會逐漸發(fā)展至極高度的近視。通常其父母、兄弟姊妹也為高度近視患者。不過這種近視為相對少數。

眼球里的睫狀肌具備調整焦距的作用，好讓我們看得更清楚。當人在注視遠方時，睫狀肌是放松的，而看近處時則呈用力狀態(tài)。田于現今生活空間狹小，孩子少了很多遠望的機會，再加上從小以閱讀、看電視、練琴、玩電動等近距離且高度用眼的活動居多，長時間下來，使得睫狀肌持續(xù)沒有辦法放松，導致眼軸增長，大大提升罹患近視的機會。

值得注意的是，近視度數攀升有一高峰期，每個人近視發(fā)展的高峰期及時間長短都不太一樣，通常至成人時會緩和下來。所以越早近視，度數攀升的幅度越大，特別容易發(fā)展為高度近視，家長一定要當心。

此外，隨著大環(huán)境的改變，電視已是家家戶戶最主要的娛樂之一，很多家長把小嬰兒放在旁邊后，便顧著看電視。雖然目前沒有研究證明這會導致孩子從小就開始近視，不過若從小就養(yǎng)成愛看電視的習慣，難保以后不近視。

目前在幼稚園階段，學校就會定期安排視力檢查。而一般家長之所以帶孩子來眼科就診，常見原因包括：

l.發(fā)現孩子看遠一點的地方眼睛會瞇瞇的，尤其在看電視時特別明顯。

2.孩子歪著頭或斜眼視物，家長懷疑他有斜視，但其實近視也有可能出現這種情況。

3.孩子開始學寫字后，老是寫錯或寫得不好，也會使家長感到懷疑，不過這大部分和視力沒有太大關系。

何正廉表示，當家長懷疑孩子視力不佳時，應先帶給眼科醫(yī)師檢查，才能確認孩子的問題，及早加以治療。以下有幾點還請家長注意：

當家長懷疑孩子有近視，最好帶至眼科檢查。醫(yī)師會先幫孩子點散瞳的藥水，讓睫狀肌完全放松之后再測量，藉以提高測量的準確度。目前眼科所使用的電腦化自動驗光儀器，能自動測量眼睛的焦距，只要孩子能配合眼睛不要亂動，幾秒鐘就能準確測出有無近視、遠視、散光及其度數。

點散瞳劑后再做測量，所得者即為真正近視度數，醫(yī)師會根據孩子的度數施以適當治療。一旦近視了，其實是沒有辦法完全矯正的，但可盡量減緩度數增加。通常近視200度內，多先由醫(yī)師開立散瞳劑治療，以抑制睫狀肌緊繃加重近視度數，然而因散瞳劑可能需使用達數年之久，需要家長、孩子耐心地配合才能獲得效果。

若孩子散瞳后近視仍超過200度，或裸視(即沒有矯正前)已經不到0.5，且已在就學，為免因視力不佳影響學習，便需要考慮配戴眼鏡了。不過因為家長大都不希望孩子小小年紀便與眼鏡為伍，因此醫(yī)師一般會參酌孩子生活所需來決定。例如若孩子度數在200度左右，但在班上座位較前，可以清楚地看到黑板的話，或許可暫緩配戴，反之即使孩子低于200度，但因座位離黑板很遠，那么還是建議要配戴眼鏡。家長要了解的是，只要眼鏡的鏡片度數、瞳孔距離等條件是正確的，戴眼鏡并不會加重近視，故前提仍為由眼科醫(yī)師準確施測及提供選擇上的建議。

何正廉表示，越小近視，對眼部的傷害越大，因此及早預防絕對有其必要。而家長不光要培養(yǎng)孩子良好的用眼習慣，也要定期帶他做視力檢查，且避免自己不當的生活習慣影響到孩子：

嬰兒時期即要留意孩子是否有先天性白內障、先天性青光眼的問題，這些疾病雖然發(fā)生率不高，但對視力發(fā)展影響很大。3歲后便可教他辨識視力符號，以便日后帶他接受視力檢查。

盡量不要長時間進行近距離用眼的活動，無論時閱讀、看電視、寫字、玩電腦等，每隔40、50分鐘就要休息，休息時可多看看遠方(或窗外)，讓睫狀肌適度地放松。

家長看電視時，不要任由孩子也跟著看，或者在旁進行上述近距離用語活動。

閱讀時，眼睛及書本應保持35公分左右的距離，而且環(huán)境中的光線要充足。

根據最新的資料統(tǒng)計，6歲以下的幼童，平均有3.56顆乳牙蛀牙，學齡兒童平均有1.79顆恒牙蛀牙，而青少年平均則有5.06顆恒牙蛀牙，臺灣的孩子86%有蛀牙，顯示出現代兒童的高蛀牙率。

為什么現代兒童的蛀牙率如此高?耕莘醫(yī)院牙科主任酈懷德表示，主因與飲食精致化有關。現代人注重“吃”的品質，飲食愈來愈精致，許多精致的飲料或食物殘渣，容易存留在牙齒的溝紋或隙縫，清理不易，所以最容易產生齲齒。

此外，食物的選擇趨于多樣化，容易造成孩子偏食的行為，無法提供牙齒發(fā)育所需要的營養(yǎng)(一般食物中乳類、肉類、蔬菜、水果及谷類等即可獲得該有的營養(yǎng))，但飲食不均衡的結果，使得現代兒童的蛀牙率不斷攀升。

蛀牙不僅只會造成飲食攝取的困擾，更會引起疼痛、細菌感染、影響美觀、殃及發(fā)育中的恒牙及日后齒列與咬合，嚴重時甚至可能引起蜂窩組織炎、菌血癥等問題。形成蛀牙的原因有細菌、食物、宿主與時間四項，媽咪不妨檢視一下，孩子是否有這些引發(fā)蛀牙的因子！

人類口腔中牙菌斑或唾液中的細菌，會利用牙齒上的食物殘渣，將可發(fā)酵的醣類，分解產生對牙齒有害的酸性物質，長時間與牙齒接觸，牙齒會脫鈣、腐朽，而形成蛀牙。

酈懷德表示，含糖類的食物很容易引起蛀牙，而食用淀粉類的食物也要小心。

資料顯示，引發(fā)蛀牙的高危險食物包括糖果類(如：巧克力、口香糖、牛奶糖等)、糕餅類(如：甜甜圈、甜的餅干、冰淇淋、蛋糕、果凍)、含糖飲料(如：可樂、汽水、乳酸飲品、蜂蜜、調味乳、加糖果汁)、加工水果類(如：葡萄干、水果罐頭等)、涂抹類(如：果醬、花生醬等)，家長應避免讓孩子食用這些食物。

而有些食物如果吃法不對，比如說含在口中過久，就有可能會造成蛀牙。包括：淀粉類(如：洋芋片、爆米花、蘇打餅干)、糕餅類(如：包子、士司、饅頭)、飲料(如：新鮮果汁、鮮乳)等食物，皆屬于這類。

至于有些食物則有助健康，吃了反而不易蛀牙。這類安全食物包括：糖果類(無糖口香糖、代糖制品)、未加工之生鮮蔬果(如：芹菜、紅蘿卜、黃瓜、蕃茄、芭樂等)、奶蛋類制品(如：乳酪、水煮蛋等)、肉類(如：雞肉塊、肉松、火腿、鮪魚等)、飲料(如：開水、不加糖的茶)與干果類(如：花生、核桃、葵瓜子)。

酈懷德建議，媽咪在選擇時應以不會引發(fā)蛀牙的食物為優(yōu)先考量，并避免掉上述危害牙齒健康的食物。此外，牙齒發(fā)育時，需要蛋白質、維生素A、C、D、鈣、磷、碘、氟等營養(yǎng)素，媽咪要讓孩子有均衡的飲食，獲得充足的營養(yǎng)，才能常保牙齒健康。

細菌的宿主就是牙齒，一般而言，牙齒表面不易清理的位置是較容易產生齲齒的地方，如牙齒的咬合面與鄰接面特別容易蛀牙。

多數蛀牙的孩子，吃東西速度都比較慢。食物含在嘴里超過半小時，會使口腔環(huán)境呈酸性，與牙齒接觸時間較長，也會增加蛀牙的機率。

除了飲食要注意外，平時還要做好口腔保健，孩子才能遠離蛀牙的威脅。最好的保健方式，就是勤刷牙與使用牙線、牙齒咬合面涂上溝隙封閉劑、定期就醫(yī)檢查。

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