寶寶的第一次生病——母乳性黃疸

寶寶：小靈

第一次生病月齡：月子里

病況：母乳性黃疸

病程：前后1個多月

我家寶寶剛出生時很白，后來變黃，醫(yī)生說是黃疸，是新生兒正常的生理現(xiàn)象，讓我們不要擔(dān)心，1～2個星期就會消退。出院后，我一直給寶寶純母乳喂養(yǎng)，可寶寶的皮膚還是很黃，20多天過去了，黃疸絲毫沒有消退的跡象，我決定帶寶寶去醫(yī)院檢查。檢查的結(jié)果被診斷為母乳性黃疸。

醫(yī)生建議間斷喂母乳，等黃疸退去后再逐漸過渡到正常的母乳喂養(yǎng)。就這樣，我先停止兩天的母乳喂養(yǎng)而改喂配方奶，在停止母乳喂養(yǎng)的兩天內(nèi)，寶寶的黃疸果然有了改善，經(jīng)過2個多星期的努力，寶寶的黃疸才漸漸消退。

媽媽的經(jīng)驗

1黃疸褪去后，在恢復(fù)母乳的過程，母乳得慢慢增加，不能一下子全回到母乳喂養(yǎng)，開始一天替換一頓，混合喂養(yǎng)寶寶，期間仍然給寶寶多喝水，多曬太陽，也給寶寶一個適應(yīng)的時間， 以防黃疸再來。

2 多給寶寶喝水和曬太陽。

3黃疸持續(xù)的時間長短不一，媽媽要注意觀察寶寶的情況，如果寶寶黃疸長時間沒有變淡，而且精神狀態(tài)不好，應(yīng)及時看醫(yī)生

專家說

什么是黃疸?

新生兒黃疸較其他月齡更為常見，這主要與新生兒的膽紅素代謝特點有關(guān)。新生兒常見的黃疸可分為生理性和病理性兩類。

黃疸的表現(xiàn)？

生理性黃疸是正常的生理現(xiàn)象，一般大多數(shù)新生兒可在出生48小時后出現(xiàn)皮膚黃疸，4～6天最明顯。足月兒在10～14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒的黃疸消退則需約3～4周。血液檢查的血清膽紅素值在正常范圍內(nèi)或稍偏高。寶寶沒有不舒服，大小便顏色正常，體溫正常，吃奶好，不伴有其他臨床癥狀。部分寶寶也可有輕度嗜睡或胃口較差。

病理性黃疸是指新生兒在出生后24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，而且黃疸持續(xù)時間長(足月兒超過2周、早產(chǎn)兒超過4周黃疸還不消退的)，或者是黃疸消退后又再次出現(xiàn)的，血液檢查結(jié)果血清結(jié)合膽紅素大于正常值。有些寶寶在黃疸期間還伴有不適癥狀，如厭食、發(fā)熱、糞便有變化等。

黃疸的治療？

新生兒生理性黃疸是不需要治療的，黃疸程度不一，持續(xù)的時間也不一樣，有的很輕微，有的持續(xù)時間較長，2～3個星期不等。只要寶寶吃奶好，精神無異常，體重增加，大小便正常，而且黃疸日漸變淡，爸爸媽媽就不用擔(dān)心。在新生兒生理性黃疸期間，可以給他喂些葡萄糖水、日照，都有助黃疸消退。

病理性黃疸要根據(jù)引發(fā)病因的不同對癥治療。引起病理性黃疸的疾病有新生兒敗血癥、新生兒肝炎、先天性膽道閉鎖、新生兒溶血癥等，由醫(yī)生根據(jù)具體病因而進行相應(yīng)治療。

區(qū)分母乳性黃疸和病理性黃疸

寶寶即使是母乳性黃疸，但精神好，吃得好，父母就不用過于焦慮。只有當(dāng)黃疸特別嚴(yán)重而且寶寶精神狀態(tài)不好時，才考慮病理性黃疸。母乳性黃疸輕者無需治療，嚴(yán)重的話可暫時停止哺喂母乳兩天，其間用配方奶粉代替。如果48小時之內(nèi)黃疸改善，可再重新喂食母乳。如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴(yán)重，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。一般母乳性黃疸預(yù)后良好。病理性黃疸說明寶寶有其他方面的問題，需要及時就醫(yī)。

寶寶的第一次生病——臍疝

第一次生病月齡：42天

疾?。耗氿?/p>

經(jīng)歷時間： 3個月

小伊然的臍疝一開始我還沒發(fā)現(xiàn)，她的臍帶殘端是出生后2個星期掉落的，月子里哭的也不是很多，所以我看她的肚臍鼓一點也不往心里去。42天去做產(chǎn)后常規(guī)檢查，醫(yī)生說伊然有臍疝，不過不是很嚴(yán)重，只要盡量不讓她哭，同時注意不讓寶寶生病，過段時間自然就會好的。

盡管醫(yī)生說臍疝過段時間就會好，可我還是不敢掉以輕心。回家跟家人說好，不能讓小伊然哭，要注意給她保暖，不讓她感冒，咳嗽，同時還要注意防止她便秘，總之一句話，就是避免一切讓她增加腹壓的活動。現(xiàn)在的伊然4個月大了，剛?cè)メt(yī)院做檢查，醫(yī)生說情況已經(jīng)好很多，還有一點點癥狀，但已經(jīng)不需要太擔(dān)心了。

媽媽的經(jīng)驗

1.寶寶斷臍后，一定要仔細(xì)注意觀察臍部的癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)早注意。

2.盡量避免讓寶寶大聲、長時間哭鬧和劇烈咳嗽，否則會加劇臍疝的癥狀。

3.媽媽要注意，防止寶寶哭鬧的方法最好多樣化，不要一哭就抱，可以采取分散注意力等方式，要不會因此養(yǎng)成寶寶依賴抱，不抱就哭的習(xí)慣。

4.不建議用民間的土方法。

專家說

什么是臍疝？

臍疝多發(fā)于6個月以內(nèi)的寶寶，女寶寶出現(xiàn)臍疝的概率多于男寶寶。這是由于嬰兒的腹壁肌肉沒有很好發(fā)育，臍環(huán)沒有閉鎖，如寶寶哭鬧、增加腹壓時，腸管就會從臍環(huán)突出從而形成臍疝。當(dāng)寶寶安靜平臥時，腸管會自動回納到腹腔，包塊消失，皮膚恢復(fù)正常。一般情況下，隨著寶寶長大、啼哭減少和腹部肌肉增強，臍環(huán)會漸漸收縮和閉合，這時疝囊就不易在臍薄弱區(qū)突起，所以寶寶1歲前后臍疝大多自然愈合，通常預(yù)后都良好。

臍疝的治療？

一般情況下，較小且能回納的臍疝因為其發(fā)生合并癥的可能性很小，所以不必特殊處理。要注意的是在臍疝愈合的過程中應(yīng)盡量不讓腹壓增高，如避免讓寶寶過于哭鬧、消除寶寶便秘的因素、預(yù)防寶寶咳嗽等。

如果發(fā)現(xiàn)臍疝越來越大，臍環(huán)直徑超過2cm，應(yīng)就醫(yī)。另外，如果懷疑寶寶發(fā)生嵌頓性臍疝，也要立即就醫(yī)。嵌頓性臍疝指的是疝內(nèi)容物不能回納到腹腔內(nèi)，這時寶寶往往有哭吵、嘔吐、便秘等不適癥狀。如果寶寶到4歲，臍疝仍不愈合者，就要考慮手術(shù)修補。

民間方法不可用

治療臍疝，民間有流傳用硬幣壓臍部或者用硬物包扎后用布包圍臍部的做法，這些做法是為了防止疝囊外突，但不適用于幼小的寶寶。寶寶皮膚嬌嫩，臍部皮膚更為敏感，用布包扎很容易造成刺激，引起過敏，而且包圍住腹部和壓住肚臍，會影響到寶寶的呼吸。

寶寶第一次生病——鵝口瘡

寶寶：天天(3個月)

第一次生病月齡：2個月

疾?。葫Z口瘡

經(jīng)歷時間：一個星期

前段時間寶寶口腔兩側(cè)及舌頭粘膜上長了很多白點點，開始以為是奶塊，就用棉簽去刮，可是刮不掉。每次給寶寶擦的時候，她都哭，我估計她挺痛的。后來我?guī)メt(yī)院檢查，醫(yī)生診斷為鵝口瘡，給我們開了藥——碳酸氫鈉溶液和制霉素片，回去給寶寶擦口腔。用藥3天后就好了，可是好得快來的也快，我停藥后她又長出來了，沒想到這么頑固。

打電話咨詢兒科的醫(yī)生，讓我繼續(xù)用藥，即使癥狀消失了還要繼續(xù)用，還要做好消毒工作。除了奶嘴奶瓶每天消毒以外，在喂奶前手和乳房也要保持清潔。因為鵝口瘡是由真菌感染引起的，真菌感染容易反復(fù)，于是，我繼續(xù)用醫(yī)生開的藥水仔細(xì)擦了一個星期，停藥后，還用棉花棒蘸點溫開水，給寶寶口腔做清潔，后來又過了一個星期，寶寶的嘴巴才真的好了。

媽媽的經(jīng)驗

1奶具一定要每天煮沸消毒，不能隔幾天才消毒一次。在給寶寶喂奶前，手要清洗干凈，如果是母乳喂養(yǎng)，乳房也要清洗干凈

2寶寶的毛巾和臉盆等用品要注意消毒，在陽光下暴曬殺菌

3堅持用藥，即使鵝口瘡癥狀消退了，還要堅持用藥1周，以鞏固療效

4 鵝口瘡的藥膏不僅要給寶寶涂抹，一定記得媽媽的乳頭也得涂藥，以防反復(fù)感染。

專家說

什么是鵝口瘡？

鵝口瘡又叫“雪口”，是一種常見的口腔粘膜霉菌感染，多發(fā)于8個月內(nèi)小嬰兒。表現(xiàn)為口腔粘膜充血水腫，很快出現(xiàn)像奶塊或雪片一樣白顏色的東西，開始是一小片一小片，慢慢地融合成一大片，布滿唇頰、上顎、舌等口腔粘膜。鵝口瘡不易擦掉，如果用力擦拭，會出現(xiàn)出血點，而且很快白色斑片又出現(xiàn)了。

鵝口瘡的表現(xiàn)？

鵝口瘡分輕型和重型。輕型不痛，或僅對進食等刺激敏感，全身癥狀不明顯。重型患者比較少見，表現(xiàn)為白色假膜鋪滿整個口腔，甚至咽喉，食道、肺及腸道，并發(fā)低熱、拒食、啼哭、聲音嘶啞、吞咽及呼吸困難甚至繼發(fā)其他細(xì)菌感染。

鵝口瘡的治療？

治療鵝口瘡應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。輕型患者主要是局部使用抗真菌的藥，如碳酸氫鈉溶液、龍膽紫溶液和制霉菌素溶液等，在寶寶進食后稍等一會兒用消毒棉棒或棉球沾取藥水“輕輕地”擦口內(nèi)的白色斑片，每日數(shù)次，用藥后半小時以后才能給寶寶喂食。記住，勿用把已經(jīng)用過的棉花棒或棉花球伸入藥瓶中蘸藥。重型患者考慮局部和全身綜合用藥治療，全身用藥的方法是給予口服制霉菌素或克霉唑。梅雨季節(jié)霉菌很容易聚積，要注意打掃衛(wèi)生，寶寶的衣物、毛巾和餐具清潔后保持干燥。

霉菌是很頑固的，馬上停藥就會馬上復(fù)發(fā)。所以在看到寶寶嘴里的白色塊狀消失后，應(yīng)再繼續(xù)用藥，3～7天就能徹底根治。寶寶患有鵝口瘡，避免給他攝入過酸、過咸及刺激性食物，以免引起疼痛。同時多喂水，以清潔口腔，防止感染。

注意奶瓶跟乳頭的消毒

如果母親的乳頭和奶瓶上已經(jīng)附有霉菌不處理，會在哺乳時和寶寶的口腔間形成“來回感染”。許多患兒用了藥還經(jīng)久不愈的原因就在于此。所以在用藥治療的同時，嬰兒的奶瓶、碗、勺、口水巾每次使用前要在沸水中煮10分鐘，母親的乳頭每次喂食前要用2%～3%的碳酸氫鈉溶液或 10萬～20萬 U／ml制霉菌素溶液清洗搽拭，以消除感染源。如果母親的乳頭發(fā)紅、疼痛那就很可能已經(jīng)有霉菌感染。必要時要用制霉菌素軟膏治療，并停止哺乳。

寶寶的第一次生病——淚囊炎

寶寶：小羽(6個月)

第一次生病月齡：1個月

疾?。簻I囊炎

經(jīng)歷時間：準(zhǔn)備治療中

寶寶出生時，我發(fā)現(xiàn)他的眼屎特別多，也沒太在意，后來我還發(fā)現(xiàn)他很容易流眼淚，打呵欠的時候就有少量眼淚，哭的時候馬上就有眼淚。我感覺不太對勁，帶他去醫(yī)院看。醫(yī)生說鼻淚管堵塞，是淚囊炎，開了氧氟沙星滴眼液，還囑咐我要經(jīng)常給寶寶按摩淚囊。我們不敢懈怠，回來每天給寶寶滴眼液，我用手指輕按他的淚管處，按摩，大概要1個月的時間，寶寶的眼屎逐漸減少，后來就沒有了，不過打呵欠時還是有少量眼淚溢出，不哭的時候沒有眼淚。

我不知道寶寶這樣的情況算是好了沒有？帶他去醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生說寶寶的淚囊炎算是比較輕微的，因為通過按摩能把淚道打通，如果按摩沒有效果，需要做一個淚道探通手術(shù)呢。

【小標(biāo)】媽媽的經(jīng)驗

1.一旦發(fā)現(xiàn)寶寶的眼屎多還有莫名流眼淚,媽媽一定要多個心眼,及時帶寶寶去就診,有可能是鼻淚管堵塞

2.堅持給寶寶按摩淚囊，可以有效緩解癥狀

專家說

什么是淚囊炎？

淚囊炎是一種先天性眼病，多見于剛出生一個月左右的嬰兒，出生后4～5個月是癥狀出現(xiàn)的高發(fā)期，在炎熱的夏秋季節(jié)表現(xiàn)尤其明顯。淚囊炎的出現(xiàn)跟胎兒時期的發(fā)育有關(guān)系,鼻淚管下端要在寶寶出生3～4周才會自行開放。

淚囊炎的表現(xiàn)？

由于寶寶的鼻淚管下端發(fā)育不完全，沒有完成管道化，才會莫名地流淚。如果輕輕按壓寶寶的淚囊，能擠出一些透明分泌物，表示這是單純的鼻淚管堵塞；如果擠出的分泌物為化膿性的，則表示淚道已經(jīng)發(fā)炎。

淚囊炎的治療？

要確診寶寶是否得淚囊炎，可到醫(yī)院做一個淚道沖洗試驗。淚囊炎的治療主要有兩種方式：按摩淚囊和淚道探通。多數(shù)寶寶的淚囊炎是可以通過按摩淚道來治愈的，具體方式是用食指置于寶寶眼內(nèi)側(cè)皮膚，有規(guī)律的按壓淚囊，自上而下，每日3～4次。按壓后，再給寶寶滴眼藥水，促進鼻淚管下端開放。如果寶寶按摩和滴眼藥水后仍然沒有痊愈，就要進行淚道探通手術(shù)。

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2010年07月14日

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