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造成孩子近視的直接原因(圖片來自:廣州日報)

“僅以我們醫(yī)院為例，一年為青少年配鏡數(shù)就達十萬副以上，寒暑假還都得開設專區(qū)，門庭若市，接待青少年近視患者已經(jīng)成為我們門診主要工作之一了。”中山大學附屬眼科醫(yī)院視光學系陳翔主任如此介紹。

他表示，平均每日高達10小時的“視近”時間是導致孩子們近視發(fā)生、發(fā)展的重要誘因，而一旦配鏡后近視仍不斷加深，不少家長會責怪醫(yī)生或配鏡師。“當然可能存在‘過矯’等驗鏡配鏡不當現(xiàn)象，但家長們?nèi)詰靼滓粋€常識，孩子未成年之前，本身近視就會以每年增長70~100度的速度不斷加深。”他表示，正視已經(jīng)發(fā)生的近視，盡量控制、延緩其發(fā)展為深度（600度）近視是治療的關鍵。此外，市面研發(fā)的近視控制鏡各有利弊，家長選擇時應謹慎。

青少年近視與每日長時間“視近”有關

“我們曾做過流行病學調(diào)查，廣州15歲青少年近視發(fā)生率達到73%，每年新增近視患兒近20萬，所以當他們成年時，絕大部分都會是近視患者。”陳翔介紹，孩子們近視高發(fā)率除與遺傳相關外，與環(huán)境因素也密不可分。“有調(diào)查統(tǒng)計，學齡后到18歲前的青少年兒童每日平均‘視近’（看書、做作業(yè)、看電腦等）時間高達近10小時，近視不斷發(fā)展與‘視近’有關。”專家分析，當近距離看東西時人的眼球調(diào)節(jié)、眼球集合及疲勞性充血，都可引起眼壓增加，壓迫眼球變長、近視加深。

在這種情況下，確診為真性近視的青少年必須佩戴近視眼鏡以矯正視力。不少父母提出疑問：看遠處黑板時要戴近視眼鏡，但閱讀、寫字時還要不要戴呢？“近視眼鏡主要是幫助孩子們看清遠處目標，看近距離東西時不一定派得上用場。”陳翔坦言，目前對于青少年兒童“視近”用眼究竟要不要摘眼鏡，國際上仍無定論。他認為，孩子可根據(jù)自身用眼習慣、眼睛舒服程度等做具體選擇。

感覺“眼鏡不夠用”時應更換眼鏡

陳翔告訴記者，每年寒假都是配鏡高峰，不少家長甚至帶著孩子從珠三角趕來，告訴他：“以前在××醫(yī)院配的，醫(yī)生水平不行，配出來每天戴著，結(jié)果才一年近視又加深了，這次麻煩您配好一點。”對此，陳翔往往哭笑不得，“當然也有可能是配鏡不準導致孩子近視惡化，但是大量研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，孩子一旦患上近視，在未成年之前，近視度數(shù)往往會以每年70~100度的速度遞增。”陳翔介紹，一味歸咎于配錯眼鏡度數(shù)是認識誤區(qū)，因為孩子“視近”時間隨著年齡增長、學業(yè)負擔加重而在不斷增加，而且此時正值孩子們的視力隨生理一起發(fā)育階段，近視加深是很正常的現(xiàn)象。

“一般而言，一年之后來配鏡的孩子觀察視力表的水平會下降2~3行，他們在日常生活中會明顯感覺到‘眼鏡不夠用了’，所以很多人需要一年換一次眼鏡。如果孩子佩戴眼鏡后感覺逐漸難以再清晰觀察遠處時，應明確告訴父母并堅持更換眼鏡，否則很可能因視力問題影響學習成績。”陳翔提醒。

配鏡不能“過矯”也不要“留余地”

“很多家長希望配鏡時度數(shù)不要太精準，盡量留50度的余地，認為這樣不會導致近視加深；還有的則覺得配高一點無所謂，以免年年更換。”陳翔表示，幾乎所有的家長和孩子們在配鏡時都會向醫(yī)生咨詢，究竟度數(shù)是配高、配低還是配準才最好？對此，專家回答，臨床而言，以驗配鏡準確為最重要。他表示，所謂配低一點可延緩近視加深的說法純屬“心理安慰”，尚無任何實證支持；而配高了度數(shù)則屬于“過矯”，反而可能導致孩子戴眼鏡后頭昏腦漲，眼睛不舒服，而長此以往，確實可能誘發(fā)近視進一步加深。

“我兒子同學和我兒子一樣大，一年前度數(shù)也都是150度，為什么他沒加深我兒子加深了？一定是眼鏡有問題！”有不少家長如此質(zhì)疑。對此，陳翔表示，“眼鏡度數(shù)變化受環(huán)境因素的影響很大，另外每個孩子自身發(fā)育的快慢有別，每個人都可能在某階段長高特別快、近視加深也特別快，這些都帶有明顯的個體特異性，不一定與同齡人同步。”

近視控制鏡選擇應謹慎

“普通近視眼鏡只能幫助矯正視力，不能治療、控制近視，而數(shù)據(jù)表明，孩子們18歲時的視力一般介于300~500度左右。我們認為，應盡量在孩子成年時將其近視控制在600度以下，這樣隨著身體發(fā)育停止，近視多半不會再遞增。而600度以上的高度近視者則很容易成年后誘發(fā)包括白內(nèi)障在內(nèi)的各類眼病。但隨著兒童的近視發(fā)生年齡不斷提前，實現(xiàn)這個目標的壓力越來越大。”陳翔告訴記者，目前市面上已經(jīng)有多種控制近視的眼鏡問世或正在研發(fā)，很多父母躍躍欲試，但他表示，不少仍有局限存在。陳翔介紹，目前以以下三大類為近視眼鏡的主流研發(fā)銷售趨勢：

近視控制鏡：又名漸進鏡控制鏡，市面上已有銷售，但專家表示，其主要針對“內(nèi)隱斜”（看東西時視軸有外斜或內(nèi)斜趨勢）的患者治療效果較好，但是青少年裸眼視物時的“外隱斜”更多，所以其局限在于更多抑制進展較快的“內(nèi)隱斜”患者。

OK鏡：又名角膜塑形鏡，是一種新型的近視矯正手段。我國自1998年引進OK鏡以來，在市場上銷售頗火。專家介紹，近視患兒都可以佩戴該鏡，它實際上佩戴感覺類似硬的隱形眼鏡，或有一定控制效果。而其局限性在于晚上戴時會對角膜有一定壓迫作用，睡覺時佩戴有不舒適感。

周邊離焦矯正鏡：專為兒童特殊設計的特殊眼鏡。陳翔介紹，目前仍在三期臨床試驗階段，該眼鏡由中山大學附屬眼科醫(yī)院與其他機構(gòu)合作研發(fā)。“很多人都有這種感覺，普通眼鏡往往中央位置看東西很清楚，而邊緣位置看出去則不太清晰。這個眼鏡就是彌補這一缺憾，讓眼鏡無論周邊還是中央都能矯正視力，從而控制近視。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，正是由于普通眼鏡周邊離焦才可能導致近視不斷加深。”但陳翔也坦言，目前只是理論上認為其可以對離焦控制達到最好水平。

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