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寶寶得了秋季腹瀉，該如何治療？

由于幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，不能及時(shí)調(diào)節(jié)體內(nèi)和體外溫度的突然變化，因此很容易患病，常見的有急性上呼吸道感染、流感、手足口病、腹瀉、支氣管炎和哮喘等。如何讓孩子安度秋季顯得十分重要，因此在秋季要注意小兒保健，防患于未然。秋季常見病、多發(fā)病中秋季腹瀉是發(fā)病率最高的，據(jù)最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示全球每年兒童發(fā)病人數(shù)為1.3億。

什么是秋季腹瀉？

秋季腹瀉，顧名思義，是發(fā)生在秋冬季的腹瀉病。引起腹瀉的病源主要是病毒和細(xì)菌，有許多種病毒感染胃腸道以后都可以引起腹瀉。例如，輪狀病毒、腸腺病毒、諾瓦克病毒、星狀病毒等；引起腹瀉的細(xì)菌有大腸桿菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌、沙門氏菌、耶爾森菌等。夏季腹瀉細(xì)菌感染相對(duì)多見，以大腸桿菌為主，其次是痢疾桿菌病毒感染。人類輪狀病毒是引起秋冬季嬰幼兒腹瀉的主要病原。因此秋季腹瀉專指的是輪狀病毒性腸炎。輪狀病毒感染引起的腹瀉與地域無關(guān)，與衛(wèi)生無關(guān)，因此發(fā)達(dá)國家與發(fā)展中國家發(fā)病率并無明顯差距。輪狀病毒型別多，各型別之間交叉免疫差，可以反復(fù)感染。因此有的孩子可以每年秋冬季節(jié)患一次腹瀉。一般首次感染癥狀較重，再次感染時(shí)癥狀變輕。而有免疫缺陷的寶寶也會(huì)癥狀比較重。

秋季腹瀉只有在秋季才會(huì)得嗎？

輪狀病毒一年四季均可發(fā)病，每年的9月份到次年的1月份是秋季腹瀉的流行季節(jié)，其中10～12月是流行的高峰期，因此被稱為“秋季腹瀉”。

45%的兒童在5歲之前均患過輪狀病毒性腸炎。6個(gè)月至2歲的嬰幼兒，營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病，而且病情嚴(yán)重，病程較長。小于6個(gè)月的小嬰兒，由于體內(nèi)有母親的抗體保護(hù)，不易患秋季腹瀉；而母乳喂養(yǎng)的小嬰兒也較少得秋季腹瀉。3歲以上的兒童，消化道功能和免疫系統(tǒng)逐步完善成熟，發(fā)病率會(huì)明顯降低，即使患病，病情也會(huì)輕很多，病程短。其實(shí)成人也會(huì)感染秋季腹瀉，癥狀與兒童的癥狀相似，但病情輕，病程短，一般2～3天即可痊愈。

秋季腹瀉是如何被感染的？

秋季腹瀉的感染途徑多為以下兩種：

1、糞口傳播：

( 1 )大量病毒顆粒從糞便中排出。

(2)病毒不易失活。

(3)受污染的物體保持感染性數(shù)天。

(4)糞便排毒可在癥狀出現(xiàn)之前并持續(xù)到癥狀消失之后(大約20天)。

2、空氣傳播：飛沫。

秋季腹瀉發(fā)病時(shí)有什么癥狀？

1、輪狀病毒性腸炎臨床上有三大特征，即發(fā)燒、嘔吐、腹瀉。癥狀表現(xiàn)：

( 1 )起病急，潛伏期為1 ~3天，初期常伴有類似感冒的癥狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，半數(shù)患兒還會(huì)發(fā)熱(常見于病程初期)，開始體溫在38—40度之間。

(2)大便的特點(diǎn)為“三多”：次數(shù)多、量多、水分多。大便次數(shù)增多，少則一天數(shù)次，多則數(shù)十次，呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣大便，帶少許黏液，無腥臭味。

(3)半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)頻繁嘔吐，吐出胃內(nèi)容物和奶汁，嘔吐癥狀多數(shù)發(fā)生在病程的初期，一般不超過3天。

(4)腹瀉可出現(xiàn)脫水癥狀，表現(xiàn)為：

● 體重迅速減輕：輕度脫水：體重減輕3～5% ；中度脫水：體重減輕6～10% ；重度脫水：體重減輕10%以上。

● 尿量減少：其減少程度與脫水程度成正比，少尿甚至無尿。

● 前囟、眼窩凹陷，輕中度脫水眼淚減少，重度脫水哭而無淚。

● 口干、口渴；皮膚彈性下降。

(5)病程有自限性，病程一般5～7天左右，營養(yǎng)不良、佝僂病和體弱多病者，腹瀉的時(shí)間可能更長。

2、腸道外癥狀

大多數(shù)人認(rèn)為秋季腹瀉就是消化系統(tǒng)疾病，不會(huì)有其他表現(xiàn)，其實(shí)這是極其片面的認(rèn)識(shí)。其實(shí)輪狀病毒性腸炎的腸外損害發(fā)生率極高。病毒進(jìn)入機(jī)體后透過胃腸屏障入血，隨血液循環(huán)到達(dá)各臟器、組織，并進(jìn)行復(fù)制。除腸道癥狀外，還可以表現(xiàn)為：呼吸系統(tǒng)：鼻塞、流涕、咳嗽有痰，若咳嗽嚴(yán)重者，須去醫(yī)院拍胸片是否存在肺炎，并對(duì)癥治療。心血管系統(tǒng)：心律失常如房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、心臟擴(kuò)大等。肝腎：肝腎功能升高。神經(jīng)系統(tǒng)：哭鬧煩躁，精神萎靡嗜睡，甚至有驚厥抽搐發(fā)作。血液系統(tǒng)：血常規(guī)有白細(xì)胞或血小板計(jì)數(shù)降低。

怎樣鑒別是細(xì)菌性還是病毒性腹瀉？

主要觀察大便的性狀，如果大便呈稀水便，水分多，呈蛋花湯樣，病毒感染可能性大。大便呈稀便，黏液較多，可有少許水分，細(xì)菌感染可能性大?？扇メt(yī)院做進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查，病毒感染大便常規(guī)鏡檢：可有脂肪球和少數(shù)白細(xì)胞。大便中可檢測出輪狀病毒抗原。細(xì)菌感染大便常規(guī)鏡檢：可見較多白細(xì)胞和少許紅細(xì)胞。大便培養(yǎng)可有細(xì)菌生長。

得了秋季腹瀉，該如何治療？

治療原則是：繼續(xù)飲食、合理用藥、預(yù)防脫水、糾正脫水繼續(xù)飲食以往對(duì)于急性腹瀉，曾經(jīng)主張讓“胃腸道休息”，一般做法是先采用8~12小時(shí)禁食治療。而經(jīng)研究及實(shí)踐證明，這種治療方法是錯(cuò)誤的。孩子因腹瀉已經(jīng)影響了營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，如果再給予禁食，勢必造成進(jìn)一步營養(yǎng)素缺乏，使患兒的抵抗力降低，不利于疾病的康復(fù)。繼續(xù)喂食保證了營養(yǎng)素的供給，能使孩子盡快恢復(fù)體力，而且不會(huì)因進(jìn)食而加重腹瀉和嘔吐，所以除重型及嘔吐嚴(yán)重的孩子外，其他腹瀉孩子不要禁食，但要調(diào)整飲食。母乳喂養(yǎng)的寶寶可以同病前喂養(yǎng)方法一樣，也可縮短每次哺乳時(shí)間；人工喂養(yǎng)的寶寶可以根據(jù)病情暫時(shí)選用脫脂奶粉、低乳糖配方奶粉或腹瀉奶粉；已添加輔食孩子應(yīng)暫停喂不易消化的和含脂肪類多的食物，特別是生冷的東西，給予易消化流食及半流食。

合理用藥

1、秋季腹瀉是輪狀病毒感染引起的，目前還沒有針對(duì)該病毒有效的藥物，因此常規(guī)抗病毒藥物目前認(rèn)為效果不佳，故治療輪狀病毒性腸炎不用抗病毒藥物。需要注意的是，病毒感染使用抗菌素?zé)o效，因此不能濫用抗菌素。只有在大便常規(guī)檢查中證實(shí)有合并細(xì)菌混合感染時(shí)，才可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗菌素。

2、主張應(yīng)用消化道黏膜保護(hù)劑：如蒙脫石散，療程3～6天。蒙脫石散不進(jìn)入血液循環(huán)、服用安全，服用幾個(gè)小時(shí)后隨大腸蠕動(dòng)排出體外，它的主要成分天然蒙脫石微粒對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素氣體有極強(qiáng) 的固定、抑制作用，且對(duì)胃腸黏膜有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。而且蒙脫石散不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，無毒副作用，非常安全。

3、菌群失調(diào)者，可使用微生態(tài)制劑：如嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌等，有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原體。

4、有其他臟器損害，需做對(duì)癥治療。另外，對(duì)兒童不主張用止瀉劑，因?yàn)橹篂a劑可影響毒素排出、促進(jìn)毒素吸收。預(yù)防、糾正脫水由于吐瀉使液體丟失量增加；食物和液體入量減少；因吐瀉丟失電解質(zhì)，使身體保留水分的能力減低；多數(shù)伴有發(fā)熱、呼吸加快，從皮膚和呼吸中排出的水分增加，因而常出現(xiàn)不同程度的脫水。脫水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，甚至低血容量休克而危及生命。因此預(yù)防脫水及糾正脫水極其重要。若有脫水出現(xiàn)，需到醫(yī)院就診，輕度和中度脫水，首選用口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行口服補(bǔ)液。補(bǔ)液量一般是丟多少補(bǔ)多少。重度脫水則需靜脈補(bǔ)液治療。

該怎樣預(yù)防及護(hù)理？

1、最好以母乳喂養(yǎng)。由于母乳中富含免疫球蛋白，有助于增強(qiáng)嬰幼兒胃腸道的免疫能力，母乳喂養(yǎng)的寶寶較少得秋季腹瀉，即使得，病情也會(huì)輕很多。

2、注意飲食衛(wèi)生，勤洗手、保持餐具、玩具等的清潔、開窗通風(fēng)。防止病從口入。

3、合理喂養(yǎng)，循序漸進(jìn)添加輔食，切忌幾種輔食一起添加。

4、少吃富含脂肪的食物，多吃新鮮蔬菜，補(bǔ)充維生素，改善胃腸功能。

5、加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。及早治療營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血、微量元素缺乏、鉛中毒等慢性疾病。

6、合理用藥：不要濫用廣譜抗生素，以避免腸道正常菌群的失調(diào)?？诜c道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，防止腸道正常菌群失調(diào)。

7、接種輪狀病毒疫苗。6個(gè)月～3歲的寶寶，每年要接種輪狀病毒減毒活疫苗，以預(yù)防輪狀病毒性腸炎(秋季腹瀉)。在每年7～9月份，即秋季腹瀉流行季節(jié)來臨之前接種，每年一次。接種輪狀病毒疫苗主要預(yù)防嚴(yán)重型的輪狀病毒性腸炎，接種疫苗后有可能仍可以患秋季腹瀉，但癥狀會(huì)相對(duì)較輕。

相關(guān)鏈接：

秋冬季節(jié)也是呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季節(jié)，因此上呼吸道感染、流感、氣管炎、肺炎及哮喘的患者逐漸增多。呼吸系統(tǒng)疾病傳播方式：通過飛沫、咳嗽、噴嚏傳播，還有就是口鼻分泌物都是主要的傳染物。手足口病是腸道病毒感染所致。腸道病毒以消化道為主要傳播途徑，但也可通過空氣飛沫傳播，含有病毒的糞便、鼻咽分泌物、皰疹液等污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等，通過日常接觸可感染。與患者同處一室最易感染。媽媽們要格外注意。

預(yù)防疾病，媽媽牢記：

● 勤洗手，包括給寶寶和自己

● 均衡營養(yǎng)，適度運(yùn)動(dòng)，提升免疫力

● 為寶寶補(bǔ)充維生素和足夠的水分

● 少帶寶寶去人多擁擠的公共場所

● 給寶寶注射相關(guān)的疫苗

● 充足的睡眠，多開窗通風(fēng)，勤曬被褥

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