激素使宮頸黏液規(guī)律性變化

　　醫(yī)學研究證明，宮頸黏液的分泌受到卵巢激素的調節(jié)。

　　雌激素的刺激可使宮頸產生大量的、水樣的、堿性和無細胞的宮頸黏液，伴有明顯的羊齒結晶、拉絲現(xiàn)象和受納精子的性質。而孕酮抑制宮頸上皮的分泌活動、可產生少量黏性的、含有細胞的黏液，這種黏液僅有低拉絲現(xiàn)象，沒有羊齒結晶。在黃體期，宮頸黏液黏稠，而且量少，精子就很難通過。宮頸黏液異常，精子就難以保持正常的活力或正常的運動，即使男女雙方其他方面沒有任何問題，也是不易正常懷孕的。

　　在女性生育期，宮頸黏液的某些化學成分顯示明顯的周期性變化。主要區(qū)別是排卵期與非排卵期有著極大的不同。在正常情況下，排卵之前宮頸黏液量明顯增加，排卵時濃度最低，為水樣、清亮的液體，由宮頸黏液內的電解質與高分子量的黏蛋白相互作用形成的羊齒結晶達到高峰，拉絲度、PH值均發(fā)生改變；而排卵后則發(fā)生相反的變化，這是孕激素產生的作用。孕激素與雌激素對宮頸黏液的分泌作用是完全相反的。

　　每月黏液存在最后一天最易受孕

　　宮頸黏液是月經周期中激素水平的準確信號，可孕型黏液首現(xiàn)于外陰，標志著可孕期的開始，外陰有黏液存在的最后一天，為可孕峰日(最易受孕日)，一般與排卵同步?？稍蟹迦蘸蟮牡谒奶鞛椴辉衅诘拈_始。

　　外陰有稀薄液時，女性可感知局部潤濕、滑溜；不然就感到干燥(無黏液)。外陰的感覺是婦女判斷黏液的主要信息，當然也可用指尖或手紙接觸外陰，觀察黏液的存在與否及其性狀，比如是不是稀薄，是不是黏稠，能不能拉絲性等。

　　可孕期是從外陰潤溫感第l天至外陰潤溫感最后l天再加3天。周期的其余日子(除月經期外)，外陰感到干燥、黏滯，為不孕期。不孕期無論干燥或黏滯，均應前后無變化(分別指為基本不孕型干燥及基本不孕型黏滯)。有時干燥幾天后出現(xiàn)少量黏稠黏液(黏滯感)，可表示可孕期的臨近或開始，應按可孕期的規(guī)則對待。可孕型稀薄黏液只在婦女直立時才流至外陰；因此評價外陰黏液應于直立至少30分鐘后進行；早晨起床前的觀察并不可靠，此時即使感覺不到黏液也不應同房。此外，在排卵前不孕期(早期干燥日)，以隔天同房隔天評價黏液為宜，以免將精液或同房時的陰道分泌物誤認為是稀薄的宮頸黏液。月經期不應同房，因經血會掩蓋可能提前出現(xiàn)的黏液。

　　哺乳期及絕經前皆適用此法

　　青春期、哺乳期及絕經期前均可用宮頸黏液法來判斷可孕期及不孕期，遵循同樣的黏液規(guī)則。在這些階段，在長期無黏液后可出現(xiàn)斷續(xù)的濾泡發(fā)育而出現(xiàn)可孕型黏液。“青春期時周期不規(guī)則”，在婦齡(有月經的年限)1.1歲時，一般不排卵，但可有一定程度的卵泡發(fā)育。婦齡1.5歲時可見排卵，但黃體期甚短，只有4到8天，婦齡5歲時黃體期進一步延長。

　　婦女哺乳時，卵巢功能受到抑制，但即使完全以母乳喂養(yǎng)，也不可能長期不排卵。哺乳婦女最早在產后5周即可懷孕。95%的哺乳婦女產后首個月經前都曾出現(xiàn)可孕型黏液，因此也可以借此監(jiān)測可孕期的來臨。哺乳婦女因卵巢功能抑制，可發(fā)生退行性陰道炎。陰道炎的分泌物也甚稀薄，但呈灰色;且不造成潤滑感，應與宮頸黏液相區(qū)別。

　　絕經前4.5年月經變得不規(guī)則，生育能力也降低。35~40歲婦齡者有些周期不排卵，有些周期是排卵的。但即便在排卵周期，黏液甚少，且可無滑潤感，拉絲性也不佳，有些夫妻在此期間同房并不易受孕，說明這些婦女的黏液狀態(tài)與雌激素水平相一致。

　　這是由于在絕經期前，雌二醇水平下降而雌酮升高，故總的雌激素水平甚高而無可孕型黏液。
　
　　只要嚴格按照要求用比林斯排卵法避孕時不但效果比較好，而且適用于有生育能力婦女的所有生理階段。此法也可幫助正常或低生育能力夫婦受孕；據(jù)介紹，集中在可孕峰日前、后同房、即75%的婦女可在2.76個周期內懷孕。

　　今天是最佳受孕日嗎？

　　排卵前應有計劃減少同房次數(shù)，以保證精子的數(shù)量和質量。在排卵期時應綜合各方面條件，選擇最理想的受孕日，一般應安排在婦女月經來潮前14天左右，17天以后同房受孕流產率較高。

　　因為卵子排出后，一般只能存活12～24小時，精子在女性生殖道內，通常只能活～3天，因此一般說來從排卵前3天至排卵后1天最易受孕，同房時間過早過晚都不易懷孕。下面介紹幾種推算方法:

●日程推算法

　　大部分婦女排卵發(fā)生于下次月經來潮前12～16天(平均14天)。可以根據(jù)以往12個月以上的月經周期記錄，推算出目前月經周期中的“易孕期”。最簡便的方法可用公式計算：

以往最短周期天數(shù)-18=易孕期的第一天

以往最長周期天數(shù)-10=易孕期的末一天

易受孕期的推算方法(表9-1)

表9-1 易孕期推算表

以往最短周期天數(shù) 易孕期的第一天 以往最短周期天數(shù) 易孕期的第一天

25 7 31 13

26 8 32 14

27 9 33 15

29 1l 34 16

30 12 35 17

　　單獨使用日程推算法并不十分可靠，因為排卵日期可受環(huán)境、情緒、患病或某些藥物等影響而發(fā)生變化。所以最好和其他方法結合使用。

●基礎體溫測量法

　　正常婦女基礎體溫在月經周期中呈周期性變化，一般排卵發(fā)生在基礎體溫上升前或由低向高上升的過程中，排卵后基溫的升高提示排卵已經發(fā)生。在基溫處于升高水平的最初3天為“易孕期”。體溫升高幅度一般為0．3℃～0.C℃。

　　這種方法能提示排卵已經發(fā)生，但不能預測排卵何時將發(fā)生。

●宮頸粘液觀察法

　　一般有正常月經周期的婦女，在經凈后會感覺有一個陰部的“干燥期”，隨之出現(xiàn)“濕潤期”，其后又是“干燥期”和下次的月經來潮。這里所謂“濕潤”是指源自陰道的宮頸粘液所產生的陰部濕潤感。

　　月經期前后，粘液常粘稠而量少，甚至毫無粘液。在月經周期的中期，粘液會越來越稀薄，量亦越來越多，越接近排卵期，越變得清澈透亮，狀似蛋清，且富于彈性，拉絲度最高，滑潤感亦最甚。在出現(xiàn)這種粘液的最后一天稱為“高峰日”，其前后48小時之間會發(fā)生排卵。因此在排卵前的“濕潤期”直至高峰日后3天內進行性生活容易懷孕。

　　以上三種方法各具特點：日程推算法可用來計算出排卵前的“易孕期”；基礎體溫法可測算排卵已經發(fā)生；宮頸粘液觀察法能預測排卵的發(fā)生。將三種方法結合起來應用，一般可以比較準確地推算出最佳受孕日期。