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如何科學(xué)舒適過好孕晚期

準媽媽應(yīng)該在懷孕時先想好要在哪里坐月子，當(dāng)選擇坐月子中心時，應(yīng)先跟對方確認是否有床位，如果預(yù)約不到，也要想好替代方案。寶寶即將誕生了，保持健康生活是順產(chǎn)的基本要件。隨著預(yù)產(chǎn)期的逼近，準媽媽的心情日益緊張，雖然期待著和寶寶見面，但是又害怕自己無法應(yīng)付生產(chǎn)時的疼痛，面對即將生產(chǎn)的不安，準媽媽該如何度過懷孕后期的這段時光呢

其實準媽媽只要主動積極地和醫(yī)護人員“多溝通”，并且“實地了解”即將待產(chǎn)的環(huán)境，如此一來，就可以輕松地度過懷孕后期，快樂地迎接新生命。

1體重理想增加

孕前體重在正常范圍的準媽媽，懷孕期間一般建議體重增加范圍為10～12千克，前3個月體重不會增加，4～6個月增加3～5千克，最后4個月則增加5～7千克。

在熱量攝取方面，懷孕后期和中期一樣，每天比孕前約增加1。26千焦左右，相當(dāng)于每天多攝取1杯(240毫升)牛奶、1/3碗的飯和1份水果，蔬菜水果的攝取應(yīng)該要多樣化，以提供多元的營養(yǎng)素。準媽媽攝取的食物營養(yǎng)品質(zhì)及本身營養(yǎng)狀況，關(guān)系著胎兒的健康。整個懷孕后期的營養(yǎng)攝取仍以均衡為原則，此外，也別忘了適當(dāng)補充鐵、DHA、維生素C、鉀等，并維持適當(dāng)?shù)捏w重增加，才能確保媽媽和寶寶的健康。

2避免早產(chǎn)

準媽媽一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況，應(yīng)盡快讓醫(yī)師知道，以便及早做適當(dāng)?shù)奶幚?。雖然大部分的早產(chǎn)到現(xiàn)在還找不到原因，但目前已知道早產(chǎn)與感染有很大的關(guān)系，尤其是細菌感染。換句話說，當(dāng)準媽媽有感染的跡象，如尿頻、解小便有灼熱感、解尿有解不干凈的感覺或白帶較多，就需要跟產(chǎn)科醫(yī)師說明，由醫(yī)師判斷是否需要進一步做治療；此外，在生活型態(tài)上應(yīng)避免過度操勞、搬重物或長時間走動等。

雖然大部分的早產(chǎn)兒都能平安、健康地成長，但仍有少數(shù)的寶寶會出現(xiàn)聽力及視力障礙、學(xué)習(xí)障礙、中樞神經(jīng)麻痹、慢性肺部疾病等后遺癥，為了避免雙方的遺憾，學(xué)習(xí)如何避免早產(chǎn)是非常重要的課題。

3體重增加太少、太多皆不宜

懷孕了不代表可毫無節(jié)制地吃，準媽媽必須知道孕期體重是否控制得當(dāng)與媽媽及胎兒健康有密切的關(guān)系，過猶與不及都不好。營養(yǎng)師賴圣如表示，準媽媽體重若增加太少，可能會導(dǎo)致胎兒生長遲滯、貧血、低出生體重等問題，所以孕期絕對不宜進行減肥，相反地，孕期體重如果增加太快、太多，則容易出現(xiàn)妊娠糖尿病、妊娠毒血癥、產(chǎn)道裂傷、巨嬰、增加剖宮產(chǎn)的幾率及產(chǎn)后肥胖等問題。

4了解過期妊娠

如果已經(jīng)過了預(yù)產(chǎn)期，在懷孕41～42周仍無生產(chǎn)征兆時，就屬于過期妊娠，一旦懷孕超過42周時對胎兒的負面影響就會加重，對媽媽及胎兒都有危險。所以，當(dāng)準媽媽懷孕超過40周仍沒有動靜，應(yīng)到醫(yī)院尋求幫助，看看是否有進行催生的必要(催生是經(jīng)由靜脈注射慢慢給藥刺激子宮收縮)。

對準媽媽來講，若原來就有糖尿病、高血壓的話，過期妊娠會使癥狀加重，此外，胎兒過大也會增加生產(chǎn)上的困難，甚至可能會造成骨盆傷害。對胎兒而言，可能因為寶寶持續(xù)增重，而使難產(chǎn)幾率升高，胎盤功能也可能遞減，引起胎兒窘迫癥候群；甚至寶寶解胎便的機會增加，導(dǎo)致胎便吸入性的問題。

07懷孕后期

孕期第7個月(25～28周

母體及胎兒的變化

子宮直徑約26厘米，羊水量500～650毫升。

胎兒在懷孕7個月時，身長36～40厘米，體重一般是1000～1100克。此外，由于皮下脂肪已經(jīng)慢慢沉淀，胎兒已不是皮包骨頭了，而是呈現(xiàn)紅色皺褶，且胎兒的活動快速有力，胎動已相當(dāng)明顯。此時，雖然胎兒的生命力旺盛，但如果在25周早產(chǎn)，寶寶的存活率只有五成；不過到了28周，其存活率已上升到八成左右。

1孕期營養(yǎng)要注意

加強鐵質(zhì)攝取

血液是運送養(yǎng)分給胎兒的主要介質(zhì)，而鐵又是血液的主要成分，因此準媽媽須加強鐵質(zhì)攝取。在懷孕第7～9個月及哺乳期間所需鐵質(zhì)約為45毫克/天，而富含鐵質(zhì)的食物有豬肉、牛肉、羊肉、動物內(nèi)臟等。此外，維生素C有助于鐵質(zhì)吸收，攝取高鐵食物后，搭配富含維生素C的食物，如柳橙，可使鐵質(zhì)的吸收率加倍。

2生活起居別擔(dān)心

預(yù)防水腫惡化

隨著周數(shù)的增加，準媽媽的肚子會愈來愈大，大腿、小腿血液回流也會受到影響，從而出現(xiàn)水腫。水腫與地心引力有很大的關(guān)系，愈靠近末端其癥狀會愈明顯，尤其是腳指、腳掌、腳踝等部位。面對“生理性水腫”時，準媽媽要避免久坐、久站，必要時穿上彈性襪，睡前1小時內(nèi)避免大量飲水，睡前可以試著將腳抬高，此外，也要盡量避免吃太咸的食物，如腳掌水腫應(yīng)換較大的鞋子等，都能減輕水腫現(xiàn)象。

3產(chǎn)檢重點告訴你

糖尿病篩檢、葡萄糖耐受試驗

懷孕24～28周所進行的妊娠糖尿病篩檢，需要孕婦在禁食8～12小時的狀況下進行。方法為：葡萄糖粉50克，溶于200毫升水中，5分鐘服完，其后1小時測血糖值≥7。8毫摩爾/升為糖篩查異常。如果糖篩結(jié)果異常，會進一步做75克糖耐量檢查確診。75克糖耐量檢查方法為：空腹12小時后測空腹血糖，口服葡萄糖粉75克再分別測服糖后1小時、2小時、3小時血糖，其中2項或2項以上達到或超過正常值，可診斷為妊娠糖尿病。一旦檢查確認有“妊娠糖尿病”的孕婦，需由營養(yǎng)師指導(dǎo)做飲食控制，若血糖仍偏高則需接受胰島素注射。

4給準爸爸的小提醒

和老婆一起準備分娩用品

進入懷孕后期，媽媽、寶寶的各項用品都要陸續(xù)準備，以防措手不及。此時，準爸爸不妨多利用周末假期，陪老婆一起外出購買分娩需用的物品及寶寶用品；在挑選的時候，想像著寶寶出生的可愛畫面，不僅可增進夫妻間的感情，還能充分體驗即將當(dāng)爸爸的愉悅心情。

婦產(chǎn)科醫(yī)師的叮嚀

小心妊娠糖尿病

有些準媽媽在懷孕后期會出現(xiàn)“妊娠糖尿病”的問題，醫(yī)師通常會讓準媽媽做“OGTT試驗”，確認是否有糖尿病，一旦確診，便會建議準媽媽先從飲食控制，并開始監(jiān)測血糖濃度，如果血糖濃度無法控制時，才會要求準媽媽注射胰島素。由于胰島素注射吸收不通過胎盤，所以準媽媽可以不用擔(dān)心胎兒的健康問題。

小心妊娠高血壓

妊娠高血壓容易影響胎盤毛細血管變化，導(dǎo)致胎盤血管病變，增加血流阻礙，進而影響胎盤功能，嚴重時還會造成胎兒發(fā)育遲緩等問題。因此，準媽媽在懷孕后期要密切監(jiān)測體重變化，血壓應(yīng)該維持在140/90毫米汞柱以下，并且注意是否有蛋白尿等情況發(fā)生。

08懷孕后期

孕期第8個月(29～32周)

母體及胎兒的變化

子宮直徑30厘米，羊水量650～800毫升。

胎兒已經(jīng)長約42厘米，體重已增加到1800～2000克。此時胎兒的皮膚略呈淡紅色，身上長滿了細細的胎毛，同時胎兒的指甲也已經(jīng)開始長出。胎兒的骨骼已經(jīng)發(fā)育完全，因此胎動會變得強而有力，準媽媽偶爾可從自己的肚皮上看到因為胎兒手腳用力擠或踢出來的微微隆起部位。另外，因為胎盤血流量迅速增加，胎盤功能上升，胎兒體重也會迅速增加。

1孕期營養(yǎng)要注意

蔬果的攝取

在懷孕后期準媽媽便秘的情況會日益嚴重，為了避免便秘發(fā)生，多攝取蔬果是有幫助的。營養(yǎng)師賴圣如表示，蔬菜量為每餐至少1碗，且選擇深色蔬菜為佳，如愈深綠、愈深黃的蔬菜其營養(yǎng)價值愈高，種類也是愈多種愈好。至于水果的量，則是將水果切成滾刀塊，每天約2碗的量就足夠。

2生活起居別擔(dān)心

注意胎教

中國古籍劉向《列女傳》中記載：“女性如果懷孕則眼不見邪淫之色，耳不聽淫穢之聲，夜晚朗讀詩經(jīng)，學(xué)習(xí)正義之事，如此一來，才能生出行為端正、才智過人的小孩”。醫(yī)學(xué)界已認知：胎兒在孕期16周即有完好的觸覺和味覺；18周的胎兒對光會產(chǎn)生反應(yīng)；20周則已產(chǎn)生聽覺，此時的胎兒并有作夢、記憶和思考的能力。也就是說，除了生理的成長，胎兒的心靈和靈性在生產(chǎn)前已開始醞釀和培養(yǎng)了。

3產(chǎn)檢重點告訴你

乙型肝炎、風(fēng)疹篩檢

乙型肝炎雖不會造成胎兒損傷或畸形，但為了避免乙型肝炎的蔓延，母親若是帶原者，則新生兒必須在出生24小時內(nèi)多注射一劑免疫球蛋白疫苗。由于風(fēng)疹病毒會通過胎盤，造成胎兒損傷，懷孕期間經(jīng)檢測若沒有風(fēng)疹抗體，那么整個孕期都應(yīng)該避免到公共場合，以免有被傳染的危險。

4給準爸爸的小提醒

每天跟寶寶說話

胎兒在滿32周以后，胎動會變得比較明顯，傾聽胎動，準爸爸可以更真切地感受到寶寶的存在。而且此時胎兒的聽覺已經(jīng)發(fā)育完全，所以，準爸爸不妨每天抽時間跟寶寶說說話，或著對寶寶唱歌，摸摸老婆的肚皮等，讓寶寶知道爸爸的關(guān)心絕對不比媽媽少哦

婦產(chǎn)科醫(yī)師的叮嚀

減少性生活

懷孕最后3個月，接近生產(chǎn)，此階段準媽媽的肚子會增大許多，負擔(dān)也相對加重，行房時很有可能會因為姿勢不妥而產(chǎn)生不適。所以，此階段應(yīng)盡量減少行房的次數(shù)，或是行房時應(yīng)避免陰莖插得太深入，以免造成子宮收縮。如果在行房過程中，準媽媽不慎出現(xiàn)急性腹痛、出血等情況，必須立即停止，并且馬上就醫(yī)治療。

哭聲影響寶寶的健康

新生兒評估中有一個分數(shù)是評估“寶寶哭聲”，也就是說寶寶的哭聲愈大其分數(shù)就愈好，而且強而有力的哭聲，會讓寶寶的肺活量變好，膚色也會顯得較為紅潤，所以，準媽媽做胎教時不妨跟寶寶說：“寶寶要和媽媽一起努力，記得，出來時要大聲地哭，讓媽媽知道你很健康哦！”

09懷孕后期

孕期第9個月(33～36周)

母體及胎兒的變化

子宮直徑約34厘米左右，羊水量為800～900毫升。

胎兒身長48～50厘米，體重2500～2700克。胎兒皮下脂肪發(fā)育良好，皮膚皺褶減少，且胎毛也漸漸消失，皮膚因而變得較為平滑細嫩。男女生殖器也發(fā)育完全，胎兒的指(趾)甲也長好了。最重要的是，胎兒的心臟血管循環(huán)發(fā)育成熟，而呼吸系統(tǒng)也因為肺部的成熟(約34周左右)而提高了出生存活率。在消化系統(tǒng)方面，胎便已出現(xiàn)在胎兒的腸道中。

1孕期營養(yǎng)要注意

蛋白質(zhì)攝取

蛋白質(zhì)的功能在于建造及修補組織、預(yù)防貧血，懷孕期間，準媽媽應(yīng)該多補充20%的蛋白質(zhì)，建議可輪流食用不同的蛋白質(zhì)食物，包括魚、肉、蛋、豆、奶類等。魚類含有豐富的DHA，尤其是深海魚類，如鯖魚、鮭魚、秋刀魚、沙丁魚、鮪魚等，可幫助胎兒的腦部與眼部發(fā)育，所以魚類作為蛋白質(zhì)來源是不錯的選擇。

2生活起居別擔(dān)心

避免勞累預(yù)防早產(chǎn)

早產(chǎn)與流產(chǎn)不同，雖然大部分的早產(chǎn)還找不出原因，但準媽媽只要在懷孕期間多注意營養(yǎng)與健康，定期做好產(chǎn)前檢查，尤其是避免過度勞累，那么在一定程度上是可以預(yù)防的。目前醫(yī)學(xué)上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)與感染有很大的關(guān)系，所以，當(dāng)出現(xiàn)感染的情形，如尿頻、小便有灼熱感、解尿有解不干凈的感覺時，應(yīng)該提高警覺，及早就醫(yī)診斷，以利于采取正確的處理方式，避免發(fā)生意外。

3產(chǎn)檢重點告訴你

B型鏈球菌篩檢

B型鏈球菌(GBS)是常見的腸內(nèi)菌，通常不會危害到健康，但偶爾卻可能導(dǎo)致嚴重的健康問題，其中約有一半的B型鏈球菌感染，會發(fā)生在新生兒身上。對新生兒而言，B型鏈球菌是敗血癥和腦膜炎最常見的原因，也是新生兒肺炎常見的病因。建議準媽媽在35～37周做B型鏈球菌的篩檢，檢查過程相當(dāng)簡單，醫(yī)師只要使用無菌棉棒于準媽媽的陰道分泌物采檢，再將檢體連同檢驗單送至檢驗室即可。

4給準爸爸的小提醒

學(xué)會幫老婆減壓

距離生產(chǎn)的日子越來越近，準媽媽的壓力可能會越來越大，所以準爸爸應(yīng)學(xué)會幫老婆減輕壓力，陪老婆度過最艱難的時期。準爸爸不妨利用睡前幫老婆捏捏腿、按摩腰椎、肩膀等，都會讓老婆覺得很舒服，必要時也可聽聽音樂，讓老婆處在舒適的氣氛中，忘了壓力。

婦產(chǎn)科醫(yī)師的叮嚀

認識落紅

當(dāng)進入產(chǎn)程時，子宮頸會開始變薄，子宮頸口上的黏液會隨著掉下，這時微血管也開始破裂，黏液內(nèi)會摻雜一些血絲，你會發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲有一點、一點紅紅的現(xiàn)象，這屬于正常產(chǎn)兆，但如果是大量出血像月經(jīng)的量，甚至比月經(jīng)還多，或還伴隨劇烈腹部疼痛，那么極有可能是“胎盤早期剝離”的問題，準媽媽必須趕快就醫(yī)治療。

認識破水

準媽媽一旦有破水的現(xiàn)象，應(yīng)立即到院做詳細檢查。如果羊水大量流出，可以明顯分辨，但有些破水量是少少的(像漏尿)，就不容易辨識。婦產(chǎn)科主治醫(yī)師許耀仁建議，此時最好還是先就醫(yī)，只需經(jīng)過簡單測試就能見真曉。

10懷孕后期

孕期第10個月(37～40周)

母體及胎兒的變化

子宮直徑約38厘米左右，羊水量為900～1000毫升。

胎兒身長約50厘米，體重3000～3500克，需要注意的是，胎兒體重容易因為個人因素及胎兒狀況的不同，差異性很大。胎兒此時的胎毛幾乎全部脫落，皮膚已變得光滑細嫩，皮膚上除了雙肩四周以外，已經(jīng)沒有明顯胎毛。另外，胎兒的頭發(fā)已有2～4厘米，顱骨已發(fā)育得較堅硬，耳鼻軟骨也發(fā)育完全，逐漸完成出生前的所有準備。

1孕期營養(yǎng)要注意

微量元素的攝取

在這個階段胎兒所有的器官都已經(jīng)成熟，但此時肌肉的養(yǎng)成還得仰賴許多礦物質(zhì)(如鎂離子、鉀離子、鋅離子……)的幫忙，建議準媽媽注意微量元素的補充，不妨多攝取堅果類，如杏仁、核桃等；動物內(nèi)臟，如肝臟等；海鮮類，如牡蠣、蛤蠣、蝦等食物，以達到足夠的礦物質(zhì)攝取量。

2生活起居別擔(dān)心

適度運動可幫助順產(chǎn)

骨盆就像一個籃球筐，而腹中的胎兒正代表著籃球，當(dāng)球太大時那么通過籃球筐是很困難的，所以準媽媽要避免將腹中的胎兒養(yǎng)得太胖。此外，適當(dāng)?shù)倪\動也能幫助生產(chǎn)，36周之后，準媽媽不妨多爬爬樓梯，并且進行一些順產(chǎn)的功能性運動，例如訓(xùn)練大腿與骨盆腔的肌肉。爬樓梯能利用地心引力讓胎兒的頭部向下，讓胎頭較容易下降，并且?guī)椭訉m頸張開，也會讓大腿兩側(cè)的肌肉較有力量。

3產(chǎn)檢重點告訴你

骨盆腔檢查、胎心胎動檢查

骨盆腔檢查是一種“內(nèi)診檢查”，目的在檢查骨盆腔大小、子宮和卵巢。醫(yī)師會用雙手觸摸骨盆，可知子宮的大小、軟硬度及骨盆腔的骨骼結(jié)構(gòu)，進一步也能評估準媽媽的骨盆腔大小是否有足夠的寬度可以自然生產(chǎn)。利用胎兒監(jiān)視器則可探測有無胎動及胎動時胎兒心跳的變化。，若胎動時胎心反應(yīng)不良，有可能是胎兒窘迫，應(yīng)做催產(chǎn)素刺激試驗(OCT)，若確為胎兒窘迫則應(yīng)盡快使胎兒產(chǎn)出。

4給準爸爸的小提醒

一起練習(xí)拉瑪澤呼吸法

最后幾周寶寶有隨時報到的可能，此時準爸爸如果能隨時陪伴，那么準媽媽會因此安心許多。此外，懷孕后3個月，準媽媽平時不妨在準爸爸的陪同下多練習(xí)拉瑪澤呼吸法，有助于促使產(chǎn)程縮短并減輕疼痛，讓生產(chǎn)不再是一件令人聞之色變的事。

婦產(chǎn)科醫(yī)師的叮嚀

認識各種生產(chǎn)方式

自然生產(chǎn)是最自然的過程，選擇自然產(chǎn)的準媽媽當(dāng)然值得被鼓勵，但還是有少數(shù)準媽媽在嘗試自然生產(chǎn)的過程中會發(fā)生問題(如因為胎盤的關(guān)系，胎兒出現(xiàn)心跳過慢或產(chǎn)程拖的太久等)，必須改為剖宮產(chǎn)，所以準媽媽不論是否要接受剖宮產(chǎn)，在產(chǎn)前都應(yīng)該對剖宮產(chǎn)有些許的了解，以免因為一時的變化，而造成心理上的不安與負擔(dān)。

了解醫(yī)院的生產(chǎn)流程

不同醫(yī)院有不同的生產(chǎn)流程，一旦準媽媽選擇好醫(yī)院待產(chǎn)時，應(yīng)先詢問生產(chǎn)的流程，好快速通關(guān)。此外，也可多和醫(yī)師溝通，如是否要剪會陰、是否灌腸、是否得持續(xù)綁著胎兒監(jiān)視器、家屬是否可陪同進產(chǎn)房等，多一分了解，準媽媽生產(chǎn)時也會多一分安心。

迎接生產(chǎn)

預(yù)產(chǎn)期愈來愈近，做好充分準備，開心迎接新生命。

準爸爸、準媽媽最開心的事，莫過于給即將出生的寶寶挑選各式各樣的禮物，但是你知道嗎？除了給寶寶準備用品之外，還有更多更重要的事需要用心準備，例如產(chǎn)后的請產(chǎn)假、坐月子的選擇等。

如果可以做好充分準備，準媽媽在面對即將臨盆的日子就不會手忙腳亂，而是能安心待產(chǎn)。

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