醫(yī)生進早教中心為家長做指導

    隨著圍產醫(yī)學技術的提高，高危兒存活率大大增加，而這些經過搶救存活下來的高危兒在成長過程中遇到的困難卻遠大于普通孩子。眼下早教機構鋪天蓋地，針對高危兒的早期干預機構卻寥若晨星。昨天，記者在寶山區(qū)召開的《高危嬰幼兒醫(yī)教結合的早期干預實踐研究》中期論證會上獲悉，該區(qū)正在嘗試“編織”一張高危兒醫(yī)教結合網。

高危兒重治輕教現(xiàn)象嚴重

上海每年有1萬名左右高危新生兒誕生，圍產醫(yī)學技術的提高，讓高危兒存活率大大增加，但這些可能伴有早產、窒息、低出生體重、顱內出血、高膽紅素等各種高危因素的新生兒，日后生長發(fā)育遇到的生理和心理問題，遠比正常新生兒高得多。

因為醫(yī)學知識的缺乏，不少家長對出生時伴有一點腦神經損傷的高危兒可能引發(fā)的狀況缺乏足夠重視。加之家長心理上不希望自己的孩子出現(xiàn)任何疾病，對可能產生的后果不甚了解，或存在僥幸心理，所以高危兒不按時或不去醫(yī)療機構隨訪的現(xiàn)象時有發(fā)生。而等到高危兒中的部分孩子在成長過程中出現(xiàn)疾病，家長又過分專注于治病，卻忽略了對孩子早期教育。

寶山區(qū)一項調查發(fā)現(xiàn)，高危兒家庭花在孩子治病上的費用無一例外地超過家庭收入的50%，而投入在孩子早教上的費用只有1%左右。只是，眼下社會上針對普通幼兒的早教鋪天蓋地，卻幾乎找不到針對0-3歲高危兒的醫(yī)教結合早期干預機構。

早教助高危兒“追趕式發(fā)展”

2008年出生的低體重兒辰辰出生時不到2千克，14個月大時，經機構評估其大動作發(fā)展水平處于12個月孩子的水平。看到心愛的小汽車玩具掉在地上，辰辰能慢悠悠地蹲下去撿，可蹲下去就站不起來了。在醫(yī)生和早教老師的共同努力下，辰辰媽媽拿到了一份“醫(yī)教結合處方”：專門根據(jù)辰辰情況設計的 “開小船”、“騎自行車”、“打氣”和“蹺蹺板”等游戲。這一系列游戲，幫助辰辰訓練身體平衡性、關節(jié)靈活性、增強腿部力量。醫(yī)生還教辰辰的家長按摩手法，老師又教家長一些和辰辰溝通的技巧，并督促家長每天在家里給辰辰訓練，一段時間后再評估時，辰辰實現(xiàn)了同齡孩子的“追趕式發(fā)展”。

在高危兒中，大部分孩子通過醫(yī)教結合隨訪，也能像普通孩子一樣健康成長。有的孩子病情較重，需要到專業(yè)醫(yī)院接受康復治療。其實，盡早給予豐富的良好環(huán)境刺激及進行各種功能訓練，能促使高危兒受損的腦細胞逐漸康復，他們完全有可能跟上正常兒童的體格、心智發(fā)育。

嘗試建多部門聯(lián)合干預制度

為了對高危兒進行有效的早期干預，寶山區(qū)衛(wèi)生局、寶山區(qū)教育局、上海中冶醫(yī)院 （復旦大學附屬兒科醫(yī)院寶山康復基地）等多個部門聯(lián)合，嘗試在區(qū)內編織起一張篩查、跟蹤、干預高危兒的特殊的網。

記者從昨天的會上獲悉，寶山區(qū)衛(wèi)生居所對生產過程中有高危因素的嬰兒進行信息登記，由寶山區(qū)婦幼保健所進行信息采集、分類匯總建檔，形成一套較為科學的預防性干預方案。寶山區(qū)紅十字會、寶山區(qū)殘聯(lián)等各部門各司其職，聯(lián)合干預。

眼下，這個多部門聯(lián)合的干預制度已初步建立，華東師范大學學前教育系華愛華教授說，這個網絡的建立有利于對高危兒進行預防性干預，不要等到發(fā)現(xiàn)疾病了才開始治療，其實干預的過程就是教育的過程，醫(yī)和教合二為一了。復旦大學附屬兒科醫(yī)院康復科主任楊紅與會表示，高危兒的早期篩查和早期干預問題在國際上也是熱點和難點，寶山區(qū)的醫(yī)教結合網絡是非常好的一個嘗試。